Śledziona jako ultrasonograficzny klucz do historii chorobowej pacjenta – wybrane przypadki

Część pacjentów odesłanych na badanie USG jamy brzusznej trafia na wizytę z niepełnym wywiadem, czasem bez badań krwi, moczu bądź jest to pacjent z adopcji czy schroniska, gdzie wcześniejsza historia chorobowa nie jest możliwa do prześledzenia. Z kolei drugi co do wielkości odsetek pacjentów to tacy z niejednoznacznymi objawami klinicznym. Niejednokrotnie właściciel zwierzęcia nie wyraża zgody na wykonanie badań laboratoryjnych ze względów finansowych, chcąc uzyskać diagnozę jedynie z badań obrazowych. Poniższa praca stanowi opis diagnostyki USG śledziony wybranych pacjentów, który wpisuje się w wyżej omawiany schemat. U każdego z nich obraz ultrasonograficzny śledziony przyczynił się do sprecyzowania listy diagnostyk różnicowych, po czym pacjenci zostali skierowani na dalszą diagnostykę mającą na celu potwierdzenie lub wykluczenie rozpoznania.

Przygotowanie pacjenta i technika badania

Pacjent prawidłowo przygotowany do badania USG jamy brzusznej to taki, który jest od 8 do 12 godzin na czczo oraz po podaniu środków powierzchniowo czynnych (symetykon). Pacjent powinien być wygolony, a na powierzchnię skóry odpowiednio nanosi się roztwór alkoholowy oraz żel do USG.

Do badania śledziony pacjent zazwyczaj ułożony jest w pozycji grzbietowej. U psów ras dużych lub z głęboką klatką piersiową proponuje się ułożenie prawoboczne lub dostęp z lewej przestrzeni międzyżebrowej w celu lepszego zobrazowania głowy śledziony.

Odpowiednią sondą do obrazowania śledziony jest sonda mikrokonweks lub konweks o częstotliwości od 5 do 10 MHz. U kotów lub małych psów zazwyczaj stosuje się sondy liniowe. Zgodnie z protokołami sporządzonymi do badań ultrasonograficznych każdorazowo zaleca się badanie narządu dwiema sondami. Mikrokonweks lub konweks do zobrazowania wielkości, położenia i wyglądu ultrasonograficznego śledziony, a następnie użycie sondy liniowej w celu dokładniejszej oceny miąższu.

Fizjologicznie śledziona położona jest powierzc...