Powtarzanie jest matką nauki – wywiadu udzielił lek. wet. Paweł Stefanowicz
![WWP_9_15_vet_kwestionariusz_POWTARZANIE_JEST_MATKA_NAUKI_PAWEL_STEFANOWICZ_2](https://vetkompleksowo.pl/wp-content/uploads/sites/3/2020/05/WWP_9_15_POWTARZANIE_JEST_MATKA_NAUKI_PAWEL_STEFANOWICZ_2-1024x838.jpg)
Lek. wet. Paweł Stefanowicz – właściciel Przychodni Weterynaryjnej RETINA, a także członek Europejskiego Stowarzyszenia Okulistów Weterynaryjnych (ESVO). Ukończył studia na Wydziale Medycyny Weterynaryjnej Akademii Rolniczej we Wrocławiu. Specjalista z dziedziny okulistyki. Jako jeden z nielicznych lekarzy weterynarii w Polsce wykonuje zabiegi usunięcia zaćmy metodą fakoemulsyfikacji, dzięki którym zwierzęta z zaawansowaną kataraktą mogą znowu widzieć.
Artykuł przedstawia techniki repozycji i stabilizacji zwichniętego gruczołu trzeciej powieki. Z tekstu wynika, że usunięcie gruczołu nie jest po prostu alternatywą do takiego sposobu leczenia. Co więc powoduje, że operacja polegająca na częściowej lub całkowitej amputacji jest wciąż wykonywana?
Paweł Stefanowicz: Zabieg usunięcia gruczołu trzeciej powieki, który uległ zwichnięciu, jest sposobem rozwiązania problemu stosowanym zapewne, odkąd pierwszy raz zdiagnozowano taki przypadek. Od tego czasu zarówno nasza wiedza, jak i możliwości techniczne znacznie się rozwinęły. U zarania ortopedii najskuteczniejszym i najprostszym sposobem leczenia skomplikowanych złamań kości, przy braku alternatywy w postaci technik osteosyntezy, była amputacja kończyny. Stosując dalej ortopedyczne porównania, bo te są nadzwyczaj wyraziste, można śmiało zaryzykować stwierdzenie, że dzisiaj żaden rozsądny ortopeda nie proponuje w pierwszej kolejności amputacji palca w przypadku jego zwichnięcia, tym bardziej, że najczęściej ma w arsenale liczne i w większości skuteczne sposoby leczenia. Osobiście nie znajduję żadnego rozsądnego wytłumaczenia dla trwania przy radykalnych, agresywnych i grożących powikłaniami sposobach terapii w przypadkach, gdzie dostępne są skuteczne, bezpieczne i proste możliwości. Pamiętajmy, że jedną z trzech podstawowych zasad chirurgii jest zasada „oszczędności tkankowej”.
Którą technikę operacji „wiśniowego oka” Pan Doktor preferuje i dlaczego akurat tę?
Paweł Stefanowicz: Ja preferuję technikę kieszonkową (pocket technique). Najczęściej wykonuję ją z drobnymi modyfikacjami. Zwracam szczególną uwagę na wykonanie „kieszeni” pod spojówką, preparując „na tępo” pod dolny biegun gałki ocznej. W tak przygotowanej przestrzeni mieści się nawet znacznie powiększony gruczoł trzeciej powieki. Wykonuję też jedno niewielkie nacięcie w spojówce nad gruczołem, w połowie odległości między uprzednio przygotowanymi ranami chirurgicznymi spojówki, które następnie będą zszywane. Z mojego doświadczenia wynika, że zapewnia to utworzenie nieco mocniejszej i związanej z podłożem blizny spojówkowej, która jednak nie upośledza mobilności trzeciej powieki, a zapewnia lepszą stabilizację gruczołu.
Jakie badania zaleca się przed zabiegami tego typu?
Paweł Stefanowicz: Standard postępowania przedznieczuleniowego jest ten sam, co w innych przypadkach wymagających narkozy. Konieczne jest osłuchiwanie tonów serca i – w razie wątpliwości – dokładne badanie kardiologiczne z echem serca i RTG klatki piersiowej włącznie. U psów powyżej czwartego roku życia i u psów ras z predyspozycjami do chorób układu krążenia pełne badanie kardiologiczne jest obligatoryjne. Z reguły zalecam też wykonanie przesiewowych badań krwi. Oczywiście w każdym przypadku konieczne jest kompletne badanie okulistyczne.
Dzięki artykułowi znamy możliwe powikłania po zabiegu usunięcia zwichniętego gruczołu, a jakie możliwe powikłania mogą wystąpić przy repozycji i stabilizacji gruczołu trzeciej powieki?
Paweł Stefanowicz: Ja osobiście nie miałem do czynienia z powikłaniami techniki kieszonkowej, choć teoretycznie i tu są one możliwe. Jednym z nich może być powstanie torbieli z wydzieliną w przypadku zbyt szczelnego zamknięcia gruczołu pod spojówką migotki. W przypadku techniki z zakotwiczeniem gruczołu w chrząstce trzeciej powieki możliwe są zaburzenia krążenia żylnego w gruczole oraz jego obrzęk. Doświadczony chirurg powinien jednak bez trudu uniknąć tych możliwych, choć mało prawdopodobnych powikłań. Niepowodzenie zabiegu natomiast może wynikać z kruchości spojówki i nieprawidłowego szycia rany operacyjnej. Zarówno zbyt duże napięcie, jak i nadmierna luźność szwu mogą powodować brak sukcesu operacyjnego. Tutaj, podobnie jak w każdym innym przypadku chirurgicznym, powtarzanie jest matką nauki.
Mogą zainteresować Cię również
Znajdź swoją kategorię
2697 praktycznych artykułów - 324 ekspertów - 22 kategorii tematycznych
Weterynaria w Terenie
![](https://vetkompleksowo.pl/wp-content/uploads/sites/3/2024/07/WYGRAJ-DARMOWA-WEJSCIOWKE-NA-WEBINAR-615x350.png)
Zalecenia żywieniowe dla pacjentów rannych, hospitalizowanych i pooperacyjnych
Publikacja stanowi fragment książki pt. Postępowanie i leczenie w nagłych przypadkach chorób koni. Przy oględzinach każdego konia w nagłych przypadkach częścią badania powinna być dokładna ocena stanu odżywienia pacjenta. Konie słabo odżywione (współczynnik odżywienia Henneke <3 – wyraźnie widoczne żebra, wklęsły grzbiet, wystające wyrostki kręgowe w okolicy lędźwiowej i nasady ogona) mogą mieć problemy z […]
![](https://vetkompleksowo.pl/wp-content/uploads/sites/3/2024/06/Wlasna-praktyka-weterynaryjna1-615x350.png)
Leczenie mastitis bez udziału antybiotyków
Streszczenie Leczenie zapaleń gruczołu mlekowego bez udziału antybiotyków to trudny temat. Obecnie najskuteczniejsza metoda leczenia mastitis to antybiotykoterapia. Jednak mimo potwierdzonej laboratoryjnie antybiotykowrażliwości odsetek wyleczeń sięga nie więcej niż 70%. Pozostałe metody zwalczania stanu zapalnego cechują się niższą skutecznością, jednak w ściśle określonych sytuacjach mogą przynosić korzystne efekty. Wśród nieantybiotykowych metod zwalczania zapaleń gruczołu mlekowego […]
![](https://vetkompleksowo.pl/wp-content/uploads/sites/3/2023/01/Projekt-bez-nazwy1-615x350.png)
Czego nauczyła nas epidemia PED w Ameryce?
Streszczenie Epidemiczna biegunka świń (PED) jest chorobą wirusową trzody chlewnej znaną od wielu lat. Bardzo szybkie rozprzestrzenienie się PED w USA wskazuje, że brak przepisów w odniesieniu do tej choroby mógł mieć duże znaczenie w rozwoju epidemii. Zjadliwe szczepy wirusa PED wykryto w 2014 roku również na Ukrainie, co zwiększyło zainteresowanie tą chorobą w Europie. […]
![](https://vetkompleksowo.pl/wp-content/uploads/sites/3/2024/07/WYGRAJ-DARMOWA-WEJSCIOWKE-NA-WEBINAR-615x350.png)
Zalecenia żywieniowe dla pacjentów rannych, hospitalizowanych i pooperacyjnych
Publikacja stanowi fragment książki pt. Postępowanie i leczenie w nagłych przypadkach chorób koni. Przy oględzinach każdego konia w nagłych przypadkach częścią badania powinna być dokładna ocena stanu odżywienia pacjenta. Konie słabo odżywione (współczynnik odżywienia Henneke <3 – wyraźnie widoczne żebra, wklęsły grzbiet, wystające wyrostki kręgowe w okolicy lędźwiowej i nasady ogona) mogą mieć problemy z […]
![](https://vetkompleksowo.pl/wp-content/uploads/sites/3/2024/06/Projekt-bez-nazwy-615x350.png)
Robotyzacja doju – co każdy lekarz medycyny weterynaryjnej powinien wiedzieć
Według oceny analityków rynek robotów udojowych wzrośnie pomiędzy rokiem 2023 a 2029 z 2,7 biliona dolarów do 5,3 biliona dolarów. Coraz więcej gospodarstw hodujących krowy mleczne planuje instalacje automatycznego systemu doju (AMS, ang. automatic milking system). Według ankiety autora, przeprowadzonej na terenie północno-wschodniej Polski, ponad 70% gospodarstw, w których nastąpi nieuchronna zmiana pokoleniowa, planuje instalacje […]
![](https://vetkompleksowo.pl/wp-content/uploads/sites/3/2024/05/Projekt-bez-nazwy4-615x350.png)
Mastitis to choroba wieloczynnikowa
Dr inż. Aleksandra Kalińska – Katedra Hodowli Zwierząt Instytutu Nauk o Zwierzętach Szkoły Głównej Gospodarstwa Wiejskiego w Warszawie. Dr inż. Kalińska na co dzień prowadzi badania nad poszukiwaniem substancji, które w przyszłości mogłyby stanowić alternatywę dla antybiotyków w leczeniu mastitis u krów. Dr n. wet. Sebastian Smulski – Wydział Medycyny Weterynaryjnej i Nauk o Zwierzętach […]
![XXVI MIĘDZYNARODOWA KONFERENCJA NAUKOWA - Zdrowa krowa - zdrowe mleko](https://vetkompleksowo.pl/wp-content/uploads/sites/3/2024/05/konferencja-zdrowa-krowa-zdrowe-mleko-615x350.png)
XXVI MIĘDZYNARODOWA KONFERENCJA NAUKOWA – Zdrowa krowa – zdrowe mleko
Mamy przyjemność zaprosić Państwa do uczestnictwa w XXVI MIĘDZYNARODOWEJ KONFERENCJI NAUKOWEJ „Zdrowa krowa – zdrowe mleko”, która odbędzie się w dniach 19-21 czerwca w Teatrze Zdrojowymw Polanicy-Zdroju przy ul. Parkowej 2. Facebook0Tweet0LinkedIn0