Lek. wet. Robert Kraczkowski ‒ Anestezjolog jest „aniołem stróżem” pacjenta
Czy liczba anestezjologów w Polsce jest zadowalająca?
Zdecydowanie nie. Obecne kierunki specjalizacji w Polsce nie pokrywają się z rzeczywistym zapotrzebowaniem. Dlatego Sekcja Anestezjologii, której jestem przewodniczącym, działająca w ramach Polskiego Stowarzyszenia Lekarzy Małych Zwierząt jest na etapie rozpoczęcia wysoce specjalistycznego kilku semestralnego kursu, który mam nadzieję, zwiększy ilość i umiejętności lekarzy w zakresie anestezjologii. W odróżnieniu od kursu Szkoły Luksemburskiej, którą miałem możliwość ukończyć, stawiamy na umiejętności praktyczne. Kurs ten będzie kończył się egzaminem i zdobyciem certyfikatu.
Dobrze byłoby, gdyby każda jednostka, w której przeprowadzane są zabiegi operacyjne dysponowała lekarzem anestezjologiem. Znacznie zwiększy to bezpieczeństwo i poziom znieczulenia w porównaniu z sytuacją gdy chirurg i anestezjolog występują w jednej osobie. W naszej klinice jest czterech anestezjologów.
Z jakimi innymi dziedzinami współpracuje anestezjologia poza chirurgią?
Anestezjologia jest dziedziną multidyscyplinarną. Nie wyobrażam sobie pracy klinicznej bez znajomości farmakologii i farmokinteyki leków używanych w znieczuleniu, ale także innych substancji, które mogą wchodzić w interakcje i mieć wpływ na stan kliniczny pacjenta. Coraz częściej wracamy się do anatomii, ponieważ wielkimi krokami wchodzi do praktyki znieczulenie regionalne, w którym potrzebna jest szczegółowa wiedza na temat przebiegu nerwów i innych struktur, a także znajomość wykonywania USG. Fizjologia i patofizjologia to kolejne dziedziny potrzebne pracy anestezjologa. Również podstawowe zagadnienia z zakresu chirurgii, neurologii, okulistyki, położnictwa, neonatologii, geriatrii czy diagnostyki obrazowej są potrzebne, żeby wiedzieć jakie wymagania niesie ze sobą znieczulenie do danej procedury. Odrębnym zagadnieniem jest szeroko pojęta „interna”, ponieważ znieczulamy pacjentów z różnymi chorobami towarzyszącymi. Anestezjologia wymaga współpracy z lekarzami innych specjalizacji. Bardzo cenię w swojej pracy klinicznej możliwość konsultacji pacjentów ze specjalistami innych dziedzin.
Jakich zwierząt nie należy poddawać narkozie, a dla których znieczulenie może być niebezpiecznym zabiegiem?
W swojej praktyce staram się nie znieczulać pacjentów niezbadanych, niezdiagnozowanych, oczywiście jeżeli nie jest to zabieg i znieczulenie w trybie pilnym lub nagłym, które ratuje życie. Brak przygotowania i brak właściwej diagnozy zwiększają ryzyko związane ze znieczuleniem, dlatego jeśli jest możliwa wcześniejsza stabilizacja stanu zdrowia zwierzęcia, to należy taką zastosować. Jeżeli pacjent jest niestabilny i niezbadany, to mimo bardzo dobrego zaplecza anestezjologicznego, którym dysponuje, czyli m.in. możliwość wyboru metody znieczulenia, anestetyku inhalacyjnego (desfluran, sewofluran, izofluran), pomocy drugiego lekarza i techników weterynarii ‒ wszystkie wysiłki mogą się zdać na nic.
Jakie badania należy wykonać przed przystąpieniem do znieczulania pacjenta?
Przed przystąpieniem do jakiejkolwiek procedury anestezjologicznej przede wszystkim należy przeprowadzić dokładne badanie kliniczne wg ogólnie znanego planu, z uwzględnieniem czasu i rozległości procedury chirurgicznej i anestezjologicznej, której zwierzę ma zostać poddane. Na podstawie tego badania i wywiadu z właścicielem ustalam dalsze konieczne badania dodatkowe, na przykład badania krwi, badanie kardiologiczne czy badania obrazowe.
Dlaczego wykonywania badań przed znieczuleniem zwierzęcia do zabiegu jest tak istotne?
Zwierzęta nie mówią, często nie zdradzają objawów choroby, nie zawsze samym badaniem klinicznym uda nam się zdiagnozować chorobę i wtedy trzeba wykonać odpowiednie badania dodatkowe. Dzięki dokładnie przeprowadzonemu wywiadowi z właścicielem oraz badaniom przed znieczuleniem, możliwe jest wykrycie nieprawidłowości, czy choroby u zwierzęcia.
W przypadku odstępstw od normy powinno się odstąpić od znieczulenia i odroczyć znieczulenie do czasu ustabilizowania/wyleczenia.
Wprowadzenie leczenia przed planowanym znieczuleniem może wpłynąć na zwiększenie bezpieczeństwa znieczulenia, sprawić by jego przebieg był bardziej przewidywalny.
Dzisiaj mamy bardzo duży wybór badań dodatkowych, na przykład wielu profili badań krwi, nie jest możliwe zrobienie wszystkich, dlatego ważne jest ukierunkowanie profilu badań na podstawie badania klinicznego. Powinniśmy pamiętać, że badania dodatkowe, są, jak sama nazwa wskazuje ‒ badaniami dodatkowymi, i mogą pomagać w rozpoznawaniu chorób, ale nigdy nie zastąpią całej wiedzy i umiejętności lekarza na sali operacyjnej.
Warto wspomnieć, że niektóre badania krwi wykonuje się w czasie znieczulenia. Takim badaniem jest na przykład analiza gazometryczna wykonywana z krwi tętniczej. Służy ona między innymi do oceny prawidłowości prowadzenia wentylacji mechanicznej i wykrycia nieprawidłowości w stanie równowagi kwasowo-zasadowej.
Mogą zainteresować Cię również
Znajdź swoją kategorię
2608 praktycznych artykułów - 324 ekspertów - 22 kategorii tematycznych
Weterynaria w Terenie
Podkliniczny niedobór wapnia i jego wpływ na wyniki rutynowych badań laboratoryjnych w różnych okresach laktacji u krów mlecznych
Obserwacje epizootiologiczne oraz wyniki badań klinicznych, anatomopatologicznych i laboratoryjnych prowadzonych w chlewniach średnio- i wielkotowarowych, w których stwierdzano nagłe zachorowania – z ostrymi objawami ze strony układu oddechowego, przede wszystkim wśród warchlaków i tuczników – wskazują, że ich przyczyną dość często bywa pleuropneumonia świń. Czynnikiem etiologicznym tej choroby są drobnoustroje Actinobacillus pleuropneumoniae (App). Cechą charakterystyczną […]
Podkliniczny niedobór wapnia i jego wpływ na wyniki rutynowych badań laboratoryjnych w różnych okresach laktacji u krów mlecznych
Obserwacje epizootiologiczne oraz wyniki badań klinicznych, anatomopatologicznych i laboratoryjnych prowadzonych w chlewniach średnio- i wielkotowarowych, w których stwierdzano nagłe zachorowania – z ostrymi objawami ze strony układu oddechowego, przede wszystkim wśród warchlaków i tuczników – wskazują, że ich przyczyną dość często bywa pleuropneumonia świń. Czynnikiem etiologicznym tej choroby są drobnoustroje Actinobacillus pleuropneumoniae (App). Cechą charakterystyczną […]
Szerzenie się, profilaktyka i terapia ważnych ekonomicznie chorób układu oddechowego świń (pleuropneumonia, mykoplazmowe zapalenie płuc)
Choroby układu oddechowego świń są ważnym problemem zdrowotnym i – w konsekwencji – ekonomicznym w chowie świń. Przyczyny wysunięcia się tej grupy chorób na czoło problemów zdrowotnych to, przede wszystkim, mająca miejsce w Europie około 30 lat temu zmiana systemu chowu świń z drobnotowarowego na średnio- i wielkotowarowy oraz potęgujący się z roku na roku […]
Wprowadzenie do stomatologii koni
Problemy stomatologiczne i wynikające z ich obecności przeszkody w prawidłowym użytkowaniu koni są jedną z częstszych przyczyn interwencji lekarzy weterynarii specjalizujących się w tej dziedzinie. Dowiedziono, że po diagnostyce kulawizn, szczepieniach, diagnostyce i leczeniu chorób układu rozrodczego, badanie przed kupnem/sprzedażą zajmuje najwięcej czasu praktykującym lekarzom weterynarii (1). Ewolucyjna droga od żyjącego we wczesnym Eocenie Hyracotherium […]
Wskazówki na wypadek widocznego niepowodzenia terapii antybiotykowej. Kryteria skutecznej terapii oraz kluczowe pytania jako 5 kroków drzewa analitycznego
Czynniki powiązane z użyciem antybiotyku w terapii: Czy wybór antybiotyku opierał się na badaniach klinicznych i dodatkowych (diagnoza, antybiogram)? Sprawdź odpowiedź na pytanie 3. Farmakokinetyka/farmakodynamika wybranego antybiotyku? Koncentracja i czas działania antybiotyku w zakażonej tkance a efektywność w stosunku do czynnika bakteryjnego wywołującego chorobę (spektrum działania antybiotyku, wrażliwość z antybiogramu – odpowiedzi na pytanie 3.). […]
Czarno na białym – mastitis okiem praktyka – rozmowa z dr. n. wet. Sebastianem Smulskim
Rozmowa z dr. n. wet. Sebastianem Smulskim, pracownikiem Uniwersytetu Przyrodniczego w Poznaniu, specjalistą w dziedzinie profilaktyki i leczenia mastitis u krów, który w swoich badaniach zgłębia tematykę zapalenia gruczołu mlekowego u bydła, zarówno w aspekcie naukowym, jak i praktycznym. Większość zapaleń gruczołu mlekowego ma etiologię bakteryjną. Dlaczego, pomimo rozwoju mikrobiologii, medycyny weterynaryjnej i prowadzonych badań, […]
XVIII FORUM ZOOTECHNICZNO-WETERYNARYJNE: NOWE HORYZONTY W ROZRODZIE ZWIERZĄT
Na Uniwersytecie Przyrodniczym w Poznaniu w dniach 18-19 kwietnia br. odbyło się XVIII Forum Zootechniczno-Weterynaryjne pod hasłem „Rozród zwierząt w dobie selekcji genomowej”. To wydarzenie zgromadziło liczne grono lekarzy weterynarii oraz hodowców, by omówić najnowsze osiągnięcia w dziedzinie hodowli i rozrodu zwierząt. Organizacja Forum była wspólnym przedsięwzięciem Poznańskiego Koła Polskiego Towarzystwa Zootechnicznego, Wielkopolskiego Oddziału Polskiego […]