Krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego u psów

Objawy i postępowanie z pacjentem z krwotocznym zapaleniem pęcherza moczowego

Krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego może przebiegać zarówno ostro, jak i przewlekle. Chorobie często towarzyszą: podwyższenie temperatury wewnętrznej, przekrwienie błon śluzowych, obecność krwi w moczu oraz bolesne i częste oddawanie moczu. Badaniem hematologicznym wykazać można obniżoną liczbę erytrocytów i spadek stężenia hemoglobiny oraz poziomu hematokrytu. Liczba białych ciałek krwi może być podwyższona lub pozostać w normie. Badaniem moczu wykazać można proteinurię, obecność erytrocytów oraz nabłonków z dróg moczowych. W przypadku gdy przyczyną zapalenia są bakterie lub grzyby, ich obecność może zostać stwierdzona badaniem mikroskopowym moczu.

Wykazano, że stały drenaż przepływowy pęcherza moczowego zmniejsza częstość krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego. Co więcej, zmniejsza również średni czas trwania krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego i okres hospitalizacji (3). Dożylne podawanie roztworów soli fizjologicznej lub 5-proc. glukozy łącznie z furosemidem znacznie przyspiesza powrót pacjenta do zdrowia. Marin i wsp. (5) zalecają także wykonywanie u pacjentów z ciężkim krwotocznym zapaleniem pęcherza transfuzji krwi.

Obok płynoterapii poprawę zdrowia chorych pacjentów można uzyskać, stosując mesnę. Jest to również często stosowana metoda zapobiegania wystąpienia krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego po chemioterapii. Mesna (2-merkaptoetanosulfonian sodu) jest organicznym związkiem chemicznym z grupy sulfonianów. Jego działanie polega na wiązaniu akroleiny w moczu. Szczególnie intensywnie badano stosowanie mesny u pacjentów otrzymujących izofosfamid i cyklofosfamid. Shepherd i wsp (6). wykazali jednakową skuteczność mesny i intensywnego nawadniania w prewencji krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego u ludzi po cyklofosfamidzie. Pomimo podawania mesny krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego wystąpiło u 33% pacjentów. Podobne wyniki opublikowali Vose i ...