Konturowanie płyt i technologie druku 3D – przyszłość stabilizacji skomplikowanych złamań?

Śruby kostne – dokładność wprowadzania i istotność konturowania płyt w kontekście wytrzymałości systemu kość – implanty

Rozwój systemów płyt i śrub blokowanych przyspieszył leczenie złamań okołostawowych i osteoporotycznych. Zapewniają one solidną stabilizację i zmniejszają ryzyko odkształceń w porównaniu do podobnych konstrukcji nieblokowanych. Budowa i działanie płyt blokowanych opiera się na innym mechanizmie mocowania i przenoszenia obciążenia w porównaniu z systemami nieblokowanymi. Rozwiązanie nieblokowane opierają się na tarciu między płytką a kością generowanym przez śruby ściskające płytkę do kości. U pacjenta z osteoporozą niezablokowane śruby mogą zerwać gwint w tkance kostnej przed wygenerowaniem wystarczającej kompresji. W przeciwieństwie do powyższych, płyty blokowane przenoszą siły osiowe bezpośrednio z kości na płytkę za pośrednictwem zablokowanego połączenia łeb śruby − płytka. Aby nastąpiło przeniesienie siły, śruba musi całkowicie osadzić się w otworze blokującym. Może stać się to problematyczne w systemach płytowych o stałym kącie wprowadzania śruby, gdy wkręty odchylają się od osi prostopadłej do otworu i płyty podczas wkręcania.

Obecnie powszechnie stosowane płytki blokowane mają stożkowo gwintowany łeb śruby, który musi być wkręcany współosiowo do gwintowanego otworu na śrubę. Taka konstrukcja pozwala śrubie na pełne sprzęgnięcie z płytą, zmniejszając ryzyko obluzowania śrub. Jednak dokładny kąt wprowadzania śrub jest czasami trudny do osiągnięcia w przypadku kości osteoporotycznej lub kości gąbczastej. W tych przypadkach śruba może odbiegać od wstępnie wywierconego otworu i być ostatecznie wkręcana w pozycji pozaosiowej. Wprowadzenie pozaosiowe osłabia konstrukcję śruba − płytka − kość i potencjalnie skutkuje niepowodzeniem w leczeniu ze względu na złamanie płyty, śrub czy też obluzowanie implantów. Gdy gwint łba śruby krzyżuje się z gwintem w płycie, dobrym rozwiązaniem wydaje się zwiększenie siły dokrę...