Serce płucne w przebiegu nadciśnienia płucnego – opis przypadku
Wykonano tomografię komputerową (TK) klatki piersiowej, techniką spiralną, wielorzędową, z podaniem środka kontrastowego, w celu ustalenia potencjalnej przyczyny NP u pacjentki. W obrazach stwierdzono znaczne poszerzenie światła komory prawej względem lewej (ryc. 2). Zaobserwowano również poszerzenie pnia płucnego i wszystkich tętnic płucnych oraz powiększenie prawego przedsionka serca (ryc. 3, 4, 7). Poszerzona tętnica płucna prawa wyraźnie uciskała żyłę płucną prawą, zwężając jej światło (ryc. 5). W obrazie płuc nie stwierdzono nieprawidłowości w miąższu narządu, podobnie nie zaobserwowano nieprawidłowości dotyczących oskrzeli.
Brak konkretnej przyczyny nadciśnienia płucnego w postaci choroby strukturalnej tkanki płucnej oraz zespół objawów TK nadciśnienia płucnego (poszerzony pień płucny, powiększona prawa część serca) skłaniały do rozpoznania idiopatycznego nadciśnienia płucnego. Niewykluczone jednak pozostało wcześniej przebycie przez pacjentkę ciężkiej choroby płuc, w wyniku której doszło do rozwoju NP. Niestety, na etapie tak zaawansowanych objawów klinicznych i radiologicznych ustalenie przyczyny staje się niemożliwe (15-18).
Zalecono leczenie objawowe ze względu na niewydolność serca: enarenal 2 x 0,25 mg/kg m.c., pimobendan 2 x 0,25 mg/kg m.c., spironolakton 1 x 2 mg/kg m.c. oraz furosemid według efektu. Do terapii dołączono propentofilinę w dawce 2 x 3 mg/kg m.c. (ze względu na poprawę przepływu krwi kapilarnej, zmniejszenie lepkości krwi i lepsze dostarczenie tlenku azotu) oraz sildenafil 3x 1 mg/kg m.c. (inhibitor fosfodiesterazy typu 5). Zablokowanie fosfodiesterazy typu 5 powoduje silne rozszerzenie naczyń. Sildenafil u ludzi z NP istotnie poprawia parametry hemodynamiczne oraz czynnościowe. Również badania przeprowadzone na psach wykazały kliniczną poprawę [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
