Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa w obrazowaniu nowotworów kręgosłupa i rdzenia kręgowego

Przypadek 3

Pacjentka, 5-miesięczna suczka rasy nowofundland. Przyjęta na konsultację neurochirurgiczną z powodu postępującego od trzech miesięcy niedowładu kończyn miednicznych. W momencie przyjęcia u pacjentki stwierdzono porażenie spastyczne kończyn miednicznych. Odruch rzepkowy był obustronnie wzmożony. Dodatkowo stwierdzono zatrzymanie moczu. Czucie głębokie było zachowane. Nie stwierdzono objawów bólowych. W badaniach laboratoryjnych morfologii i biochemii krwi nie stwierdzono odchyleń od wartości referencyjnych. W zdjęciach RTG odcinka piersiowo-lędźwiowego, wykonanych kilkukrotnie na przestrzeni kilku tygodniu od momentu pojawienia się objawów, nie stwierdzano żadnych zmian w układzie kostnym kręgosłupa. Na podstawie danych z wywiadu i badania klinicznego pacjentka została skierowana na badanie rezonansu magnetycznego kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego z kontrastem.

W badaniu MRI stwierdzono na wysokości przestrzeni międzykręgowej Th10/11 nieprawidłową masą wewnątrzrdzeniową. Struktura rdzenia kręgowego była zatarta z jednoczesnym poszerzeniem wymiaru na przekroju poprzecznym (ryc. 3a, 3b, 3e). Zobrazowana masa odznaczała się wyraźnie podwyższonym poziomem sygnału w sekwencjach T2-zależnej, FLAIR oraz STIR. W obrazach sekwencji T1-zależnej przed podaniem środka kontrastowego masa guza była izointensywną z tkanką rdzenia kręgowego. Na wysokości zmiany obserwowano zmniejszenie rezerwy płynowej w przestrzeni podpajęczynówkowej. Jednocześnie w sekwencji STIR uwagę zwracało wyraźne zwiększenie intensywności sygnału opon rdzenia kręgowego w części grzbietowej, stycznie do guza. Zmiana uległa znacznemu i jednorodnemu wzmocnieniu po podaniu środka kontrastowego (ryc. 3c, 3d).

Po rozpoznaniu radiologicznym u psa przeprowadzono zabieg laminektomii z próbą usunięcia masy guza. Śródoperacyjnie stwierdzono rozległy naciek zlokalizowany wewnątrzrdzeniowo, bez możliwości ustalenia dokładnych jego granic. [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas