Pułapki i błędy diagnostyczne w badaniu ultrasonograficznym żołądka i jelit
Zapalenia jelit/nowotwory jelit
Choroby zapalne jelit i ich diagnostyka to jedno z trudniejszych wyzwań w badaniu ultrasonograficznym i często etiologia choroby może być tylko i wyłącznie potwierdzona badaniem histopatologicznym. Są jednak „stygmaty”, które mogą pomóc we wstępnej diagnostyce różnicowej. Najczęściej zmiany obserwowane są w warstwie śluzowej, podśluzowej i mięśniowej.
Zmiany w błonie śluzowej mogą występować w postaci kropkowania, prążkowania lub rozlanego podwyższenia echogeniczności. Te zmiany najczęściej występują w przebiegu limfocytarno-plazmocytarnego zapalenia jelit. Warto jednak pamiętać, że obraz nakrapiania może występować fizjologicznie po zjedzeniu jako efekt trawienia czy być objawem limfagienektazji, enteropatii białkogubnej czy nacieku nowotworowego (ryc. 22).
Pogrubienie błony podśluzowej najczęściej występuje w chorobach pasożytniczych i zapalnych, zaś pogrubienie błony mięśniowej występuje w przypadku eozynofilowego zapalenia jelit (ryc. 23).
W krwotocznym zapaleniu, w przeciwieństwie do zapaleń nieswoistych, dochodzi z kolei do zacieczenia ściany jako konsekwencja atonii, płynu i złuszczenia błony śluzowej (ryc. 24).
Ciężkie przypadki zapaleń limfocytarnych, eozynofilowych, ziarniniakowych, obrzęku mogą prowadzić do zgrubienia i zatarcia oraz pojawienia się zmian guzowatych, imitując chorobę nowotworową. Chłoniak, guz komórek tucznych i IBD mają podobny wygląd i w związku z tym należy je uwzględnić w rozpoznaniu różnicowym. W przypadku chorób nowotworowych jelit, takich jak rak, trudniej jest błędnie zinterpretować je jako chorobę zapalną. Wówczas dochodzi do odcinkowego zgrubienia jelita, zatarcia całkowitego warstwowości, deformacji ściany i okolicznej limfoadenopatii. Podobnie [...]
którzy mają wykupiony dostęp.
i ciesz się merytoryczną wiedzą!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
