Zapaść tchawicy psa, czyli którą ścieżką leczenia iść? Rozmowa z prof. dr. hab. Markiem Galantym
Co może powodować podjęcie decyzji o maksymalnym odkładaniu terminu rozpoczęcia leczenia chirurgicznego zapaści tchawicy?
Istotnym parametrem jest, po pierwsze, komfort życia pacjenta, po drugie – odpowiedź na leczenie zachowawcze. Chodzi o to, że leczenie operacyjne jest zarezerwowane dla pacjentów z nasilonymi objawami niewydolności oddechowej, u których sposobami farmakologicznymi nie udaje się uzyskać poprawy w oddychaniu. Nie ma sensu zakładanie protez wewnątrztchawiczych u pacjentów kaszlących, ponieważ po stentowaniu, u większości z nich, i tak jako powikłanie też występował będzie kaszel. Upraszczając temat, można stwierdzić, że operowanie takich pacjentów ma sens wtedy, gdy spodziewamy się zamienić nasiloną niewydolność oddechową (duszność) na kaszel, który zwykle po operacji występuje. Ważne w tym wszystkim jest uzyskanie większej wydolności i aktywności pacjenta.
Jakie są inne przeciwwskazania do leczenia operacyjnego pacjentów z zapaścią tchawicy?
W przypadku zakładania stentów wewnątrztchawiczych, które są zabiegami małourazowymi, przeciwwskazania do wykonania tych zabiegów leżą w zasadzie po stronie anestezjologicznej, co oznacza, że nie są kwalifikowani pacjenci wysokiego ryzyka anestezjologicznego. Mam tu na myśli pacjentów z ciężką niewydolnością narządową, nieustabilizowaną cukrzycą, zaawansowaną mocznicą itp. Bardziej ostre kryteria dotyczą operacji zakładania protez zewnątrztchawiczych, które są dłuższymi, krwawymi procedurami chirurgicznymi, znacznie bardziej obciążającymi organizm operowanych zwierząt.
Czy są jakieś inne przeciwwskazania stosowania metody fałdowania ściany błoniastej niż niższy stopień zapadania tchawicy?
Fałdowanie ściany błoniastej jest stosunkowo mocno traumatyzującą metodą, skutkującą zwężeniem światła tchawicy i dodatkowo mało skuteczną, ze względu na dalsze postępujące rozprostowywanie chrząstek tchawiczych i rozciąganie wcześniej „sfałdowanej” ściany błoniastej. Z tych względów metoda ta obecnie jest...
