Urazy tkanek miękkich i ich rehabilitacja Fizjoterapia psów sportowych w urazach tkanek miękkich
W przypadku uszkodzeń ścięgien (są to przede wszystkim przypadki leczone operacyjnie) należy pamiętać o tym, że na skutek słabego ukrwienia faza zapalna jest mocno ograniczona (co jest dodatkowo uzależnione od obecności pochewki). Tu również można przyjąć, że trwa ona około 72 godziny, ale jej nasilenie jest dużo słabsze niż w przypadku bogato ukrwionych struktur. Skutkiem tego staramy się nie wprowadzać terapii ukierunkowanych na inhibicję tej pierwszej fazy gojenia i jeśli decydujemy się rozpocząć fizykoterapię, to stosujemy parametry przeciwbólowe lub/i regeneracyjne.
Po uszkodzeniu ścięgno potrzebuje około 5 dni do wytworzenia najbardziej podstawowego rusztowania z kolagenu typu III, minimum 28 dni do osiągnięcia prawidłowego ułożenia włókien typu III w bliźnie i w sumie około 112 dni do odzyskania prawidłowej struktury. Często zapominamy o tym, że proces dojrzewania kolagenu (wymiany włókien kolagenowych typu III na docelowy typ, właściwy dla danej tkanki) jest czasochłonny (5, 7). Należy przyjąć, że w założeniu, iż wdrożone zostało leczenie operacyjne, a proces rekonwalescencji przebiega prawidłowo, ścięgno po 6 tygodniach odzyska swoją wyjściową wytrzymałość w 55%, a po roku będzie to około 80%. Aby ścięgno było w stanie przyjąć siły generowane przez mięśnie, potrzebuje 25-50% swojej bazowej wytrzymałości na rozciąganie. Im większa blizna, tym (podobnie jak w przypadku mięśni) większy przerost włóknisty i mocniej wyrażone upośledzenie funkcji, co przekłada się na elastyczność i wytrzymałość (5).
Fizjoterapia może trwać nawet 6 miesięcy, ponieważ w niektórych przypadkach wskazane jest, by ograniczenie ruchu trwało 6 tygodni, a pierwsze ostrożne i krótkie (1-2-minutowe) sesje kłusu na bieżni suchej wprowadzane są nawet po 10 tygodniach. Wystrzegamy się jednak pełnego unieruchomienia, już w 3-4 dni po zabiegu operacyjnym należy wprowadzać delikatne mobilizacje bierne, które będą zapewniały kilka milimetrów ślizgu ścięgna, co pozwoli na ograniczenie adhezji i usprawnienie procesu gojenia. Obowiązuje nas stała zasada, że należy dopasować planowane obciążenie gojących się [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
