Tetralogia Fallota – co wiemy o tej chorobie, a czego jeszcze możemy się dowiedzieć?

Objawy i badanie kliniczne

Objawy TOF możemy zaobserwować już na wczesnym etapie życia. U psów najczęściej występują: zmniejszenie masy ciała w porównaniu do reszty miotu, duszność, nietolerancja wysiłkowa i sinica. Stale utrzymujące się zasinienie błon śluzowych występuje rzadko, natomiast praktycznie zawsze pojawia się podczas wysiłku i dotyczy najczęściej błon śluzowych: jamy ustnej, przedsionka pochwy, napletka, odbytu oraz twardówki (13).
Stwierdzany podczas osłuchiwania szmer sercowy towarzyszący chorobie oraz jego nasilenie zależą od stopnia zaawansowania zmian. Najczęściej dotyczy on nieprawidłowego przepływu z powodu zwężenia tętnicy płucnej i jest słyszalny najlepiej po lewej stronie klatki piersiowej nad zastawką tętnicy płucnej. Ubytek międzykomorowy najczęściej jest duży, a przepływ przez niego wyrównany, z tego powodu czasami możemy nie usłyszeć towarzyszącego mu szmeru sercowego.

Badania dodatkowe

W badaniu elektrokardiograficznym (EKG) nie zaobserwujemy zmian typowych dla tej choroby. Ze względu na cechy przerostu prawej komory możemy stwierdzić prawogram (9), natomiast jest to zmiana występująca również przy innych schorzeniach. Ze względu na zmienioną anatomię mogą pojawiać się też okresowe zaburzenia rytmu serca (13). Badanie radiograficzne (RTG) klatki piersiowej i serca daje obraz niespecyficzny dla tetralogii Fallota. Może ono sugerować przede wszystkim powiększenie sylwetki serca, głównie w zakresie prawej komory. Możemy też obserwować różne cieniowanie tętnicy płucnej, np. zmniejszenie jej światła lub rozszerzenie w sytuacji, gdy za zwężeniem tętnicy płucnej pojawi się tętniak, tzw. tętniak poststenotyczny (1).

Badanie echokardiograficzne 2D wraz z oceną metodą Dopplera służy do postawienia diagnozy i rozpoznania choroby. Powinno być ono wykonywane w podstawowych projekcjach prawost...