Tamponada serca w przebiegu naczyniakomięsaka u psa – opis przypadku

Z chorobami osierdzia w kardiologii weterynaryjnej nie spotykamy się tak często, jak z chorobami mięśnia sercowego, zastawek czy wadami wrodzonymi. Najczęstszym objawem choroby osierdzia jest gromadzenie się płynu w worku osierdziowym. Płyn może gromadzić się z różnych przyczyn. Płyn przesiękowy tworzy się na skutek zastoinowej niewydolności serca, przepukliny przeponowo-osierdziowej, hipoalbuminemii, cyst osierdziowych, toksemii (1, 3), Płyn wysiękowy spotykany jest niezwykle rzadko – w przebiegu zakażeń bakteryjnych, mocznicy, zakaźnego zapalenia otrzewnej kotów (FIP) (1, 3, 9). Najczęściej spotykany jest płyn wysiękowy o charakterze krwistym gromadzący się w przebiegu choroby nowotworowej. Najwięcej przypadków wodoosierdzia występuje w przebiegu naczyniakomięsaka (3).

Rzadszymi przyczynami gromadzenia się płynu są: pęknięcie lewego przedsionka przy silnej niedomykalności zastawki mitralnej, koagulopatia (np. zatrucie rodentycydami) czy uraz penetrujący mięsień sercowy (np. jatrogenne uszkodzenie tętnicy wieńcowej przy perikardiocentezie) (8). Powolne gromadzenie płynu powoduje rozszerzanie się osierdzia, co umożliwia zachowanie niskiego ciśnienia wewnątrzosierdziowego. Worek osierdziowy nie jest jednak strukturą bardzo podatną na rozciąganie, dlatego nagłe gromadzenie płynu lub duże jego ilości mogą doprowadzić do momentu, w którym ciśnienie wewnątrzosierdziowe przewyższy ciśnienie rozkurczowe prawej komory i spowoduje pojawienie się objawów klinicznych. Stan taki określa się mianem tamponady serca. Duża ilość płynu w worku osierdziowym oprócz objawów klinicznych wynikających ze zmian hemodynamicznych (apatia, duszność, omdlenia, wodobrzusze) może doprowadzić do objawów ze strony układu oddechowego poprzez ucisk na tchawicę (dysponoe, kaszel) oraz ze strony układu pokarmowego poprzez ucisk na przełyk (brak apetytu i regurgitacja) (8).

Opis przypadku

Do Przychodni Weterynaryjnej VetiCor zgłosiła się właścicielka psa, niekastrowanego mieszańca, w wie...