RTG klatki piersiowej – tutaj nie ma nic wielkiego?

Przypadek 6

Do pracowni skierowany został 12-letni pies, samiec, rasy sznaucer miniaturowy, w celu wykonania badania RTG klatki piersiowej z powodu duszności i kaszlu niereagujących na leczenie. Na obydwu projekcjach profilowych (ryc. 6a i 6b) występuje artefakt ruchowy imitujący odczyn odoskrzelowy. Natomiast w projekcji lewobocznej w kącie kręgosłupowo-przeponowym zauważalny jest guzowaty cień, którego obecność powoduje zamazanie linii przepony.

W projekcji VD (ryc. 6c) ten sam cień widoczny jest w prawym kącie żebrowo-przeponowym. Należy zwrócić uwagę na wyraźnie ostre i przejaśnione kąty żebrowo-przeponowe, bez widocznego rysunku naczyniowego płuc, co świadczy o niewielkiej odmie opłucnowej. Taki obraz również jest wskazaniem do dalszego obrazowania klatki piersiowej w badaniu TK.

Na tomogramie na wysokości zastawki aorty (ryc. 6d) widoczne są dwa guzki w miąższu płuca lewego (czerwone strzałki) oraz zagęszczenia pęcherzykowe w płucu prawym (żółta otwarta strzałka). Tomogram na poziomie kątów żebrowo-przeponowych (ryc. 6e) pokazuje jamistego guza (zielona strzałka) w płacie doogonowym płuca prawego oraz pojedynczy guzek (czerwona strzałka) w płacie doogonowym płuca lewego.

W jamach opłucnej obecna była również niewielka ilość wolnego gazu. U tego pacjenta biopsji nie wykonywano, natomiast w diagnostyce różnicowej należy uwzględniać zmiany o charakterze nowotworowym, jak również zmiany związane z inwazjami pasożytniczymi, które mogą powodować powstanie zmian guzowatych w płucach. Na podstawie samego obrazu nie jesteśmy w stanie ustalić rozpoznania.

Podsumowanie

W publikacji przedstawiono kilka przypadków klinicznych pacjentów, u których zmiany radiologiczne obrazu płuc pozostawały niewidoczne w pełni w projekcjach profilowych. Przeprowadzenie skróconego badania RTG polegającego na wykonaniu tylko jednego zdjęcia mogłoby spowodować postawienie fałszywego rozpoznania o braku zmian chorobowych.

Pełne badanie radiologiczne klatki piersi...

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas