Przepuklina przeponowa otrzewnowo-osierdziowa u psa – opis przypadku klinicznego

Opis przypadku

Pacjent, pies rasy golden retriever, samiec, w wieku 7 miesięcy został skierowany na konsultację kardiologiczną ze względu na nagłe osłabienie i przyspieszenie oddechu, widoczne po wysiłku oraz po spożyciu pokarmu. Dodatkowo zauważalne były: zmniejszenie apetytu i pragnienia oraz słaby przyrost masy ciała. Wcześniej nie stwierdzano u psa żadnych niepokojących objawów klinicznych. W zdjęciu RTG klatki piersiowej stwierdzono powiększenie sylwetki serca (ryc. 7).

W badaniu klinicznym stwierdzono: pogłębiony oddech, błony śluzowe różowe, czas wypełnienia naczyń kapilarnych (CRT, ang. Capillary Refill Time) – 2 s, tętno słabo wyczuwalne, regularne. W trakcie osłuchiwania pacjenta stwierdzono prawidłowe, ale bardzo ciche tony serca, natomiast nad polami płucnymi – zaostrzony szmer oddechowy.

Wykonano badanie echokardiograficzne (ECHO), które uwidoczniło zmniejszoną średnicę światła komory lewej, wielkość przedsionka lewego była w granicach normy (ryc. 1; tab. 1). Prawa komora oraz prawy przedsionek wykazywały cechy powiększenia bez przerostu ścian ww. komory (ryc. 1). W świetle przedsionka prawego widoczna była hiperechogeniczna zmiana wielkości 1,94 cm x 2, 78 cm (ryc. 2a, b). Aparat zastawkowy zastawki trójdzielnej był subtelnie pogrubiały, o wzmocnionej echogeniczności, efektem była niewielka niedomykalność zastawki trójdzielnej (1+, fala zwrotna sięgająca do 1/3 światła przedsionka prawego).

Dodatkowo obecna była niedomykalność zastawki mitralnej (z falą zwrotną 1+), bez zmian morfologii ww. zastawki (ryc. 2a; 3a, b) W jamie osierdzia obecny był płyn, z cechami tamponady, powodujący ucisk na ścianę prawego przedsionka (ryc. 4a, b; 5a, b). Płyn ten w badaniu echokardiograficznym wykazywał zwiększoną echogeniczność, co sugerowało jego zwiększoną gęstość. W pły...