Przepuklina przeponowa otrzewnowo-osierdziowa u psa – opis przypadku klinicznego

Przepuklina przeponowa jest stanem, w którym dochodzi do przerwania ciągłości przepony oraz do przemieszczenia narządów jamy brzusznej do klatki piersiowej. Naturalnymi wrotami dla przepukliny mogą być anatomiczne otwory w mięśniu przepony, jak np. rozwór przełykowy przepony, lub otwory powstałe na skutek zaburzeń w rozwoju płodowym. Największą częstotliwość występowania mają przepukliny nabyte, powstałe w wyniku urazów (93%), natomiast defekty wrodzone stanowią jedynie 15% (1). Wrota dla wrodzonej przepukliny stanowią trójkąt mostkowo-żebrowy (przestrzeń Morgagniego) oraz trójkąt lędźwiowo-żebrowy (przestrzeń Bochdaleka).

Przepuklina Morgagniego powstaje w dolnym odcinku przepony, w tzw. trójkącie mostkowo-żebrowym (otwór Morgagniego, trójkąt Larreya-Morgagniego) na skutek obecności szczeliny pomiędzy włóknami ścięgnistymi przepony. W tym przypadku dochodzi do pojawienia się niepełnego rozdziału jamy otrzewnowej od jamy osierdziowej i uformowania przepukliny otrzewnowo-osierdziowej. Narządy jamy brzusznej, które najczęściej ulegają przemieszczeniu na obszar klatki piersiowej, to: jelita, śledziona oraz wątroba. Narządy te mogą być umieszczone od początku życia w klatce piersiowej, jak również proces ten może przebiegać stopniowo, wraz ze wzrostem ciśnienia śródbrzusznego. Przepuklina ta jest jedną z najczęściej występujących wad osierdzia u psów i kotów. Powstanie ww. zmian związane jest z zaburzeniami w rozwoju płodowym, niewykluczony jest wpływ czynników genetycznych, teratogennych, jak również zaburzeń na etapie zarodkowym. Niejednokrotnie związana jest z występowaniem innych wad rozwojowych: klatki piersiowej lejkowatej, przepukliny pępkowej czy ubytku doogonowej części mostka. Rasy predysponowane do ww. wady to wyżły weimarskie oraz koty perskie.

Przepuklina Bochdaleka powstaje natomiast w trójką...