Postępowanie diagnostyczne w przewlekłych chorobach jamy nosowej

Po dokonaniu szczegółowego wywiadu ogólnego oraz szczegółowego (tab. 2) należy przeprowadzić badanie kliniczne. Jego głównym celem jest potwierdzenie, że proces chorobowy istotnie dotyczy jamy nosowej. Następnie należy zwrócić uwagę na: stopień nasilenia, lokalizację oraz charakter objawów, określenie symetrii oraz jakości ewentualnego wypływu. Wiele kotów i psów zlizuje wypływ z lusterka nosowego, co może utrudnić jego ocenę. Oceniając lusterko nosowe, łatwo zauważyć owrzodzenia okolicy, jeżeli występują. Mogą być one następstwem pierwotnego procesu chorobowego lub powstawać wtórnie na skutek lizania, ocierania lub maceracji przez wypływ zapalny.

Tab. 2. Wywiad – istotne informacje (1)

Drożność poszczególnych przewodów nosowych można ocenić na kilka sposobów: obserwując obszar kondensacji pary wodnej w powietrzu wydychanym przez zwierzę na szkiełku podstawowym, obserwując wychylenie włosa lub nici umieszczonej przed nozdrzem zwierzęcia podczas wdechu i wydechu bądź zatykając jedno nozdrze i obserwując zwierzę w kierunku nasilenia zaburzenia oddychania lub nasilenia szmerów.

Poprzez omacywanie twarzoczaszki sprawdza się bolesność okolicy oraz obecność miękkich obszarów występujących przy procesach osteolitycznych. Jednocześnie ogląda się dokładnie badaną okolicę w kierunku asymetrii, obrzęków, deformacji. Następnie należy dokonać oceny zewnętrznej okolicy gardła i krtani w poszukiwaniu ewentualnych deformacji oraz wykonać badanie otoskopowe w celu wykluczenia obecności mas tkankowych lub ciała obcego. Oględziny jamy ustnej rozpoczyna się od oględzin uzębienia i dziąseł, poszukiwania obecności ciał obcych, urazów, guzów, obrzęków, a następnie omacywania podniebienia miękkiego w kierunku ognisk rozmiękania. Jeżeli badanie jamy ustnej i dokładna otoskopia nie są możliwe u danego zwierzęcia, wskazane jest wykonanie badania w sedacji. Nie należy zapominać o badaniu węzłów chłonnych żuchwowych, gardłowych oraz przedłopatkowych – zwraca się uwagę na: symetri...