Pierwotna nadczynność przytarczyc. Rozpoznawanie. Leczenie chirurgiczne
Diagnostyka nadczynności przytarczyc
Diagnostyka nadczynności przytarczyc opiera się na stwierdzeniu w surowicy krwi powtarzalnego podwyższonego stężenia zjonizowanego wapnia, fizjologicznego bądź nieznacznie obniżonego stężenia fosforu, stężenia PTH w zakresie bądź powyżej wartości referencyjnych oraz PTHrp na poziomie 0 pmol/L. Parametrom tym powinno towarzyszyć uwidocznienie co najmniej jednego guzka w okolicy tarczycy w badaniu USG. Dodatkowo w badaniu RTG można zaobserwować zmniejszenie wysycenia kości oraz ewentualną obecność cieniujących kamieni moczowych w pęcherzu moczowym bądź w nerkach (1, 2, 5, 6).
Diagnostyka różnicowa hiperkalcemii
W diagnostyce różnicowej hiperkalcemii należy uwzględnić choroby nowotworowe, niedoczynność kory nadnerczy, przedawkowanie witaminy D3 (13) czy też niezbilansowanie karmy. W przypadku zmian nowotworowych najczęstszymi przyczynami hiperkalcemii u psów są chłoniak oraz gruczolakorak komórek apokrynowych gruczołów okołoodbytowych, u kotów zaś chłoniak oraz rak płaskonabłonkowy (4). Inne nowotwory mogące powodować wzrost stężenia wapnia to szpiczak mnogi oraz złośliwe nowotwory gruczołu mlekowego. W celu wykluczenia chorób nowotworowych u pacjenta z hiperkalcemią należy dokładnie zbadać węzły chłonne, gruczoły mlekowe oraz zatoki okołoodbytowe i ich okolice. Jako badania dodatkowe należy wykonać: zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej w trzech projekcjach (lewoboczna, prawoboczna, AP), badanie USG jamy brzusznej, badanie cytologiczne aspiratów pobranych z węzłów chłonnych i/lub szpiku kostnego. W przypadku szpiczaka mnogiego często występuje hiperglobulinemia. Hiperkalcemia nowotworowa jest spowodowana wydzielaniem przez komórki nowotworowe peptydu PTH-podobnego. Warto zatem oznaczyć jego stężenie we krwi.
[...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
