Ostre rozszerzenie i skręt żołądka u psów

Ostre rozszerzenie i skręt żołądka (GDV – ang. gastric dilatation volvulus) jest jednostką chorobową dotykającą psy, polegającą na nadmiernym rozszerzeniu światła żołądka wraz z zalegająca w nim treścią (gaz, płyny, pokarm), a następnie jego skręceniu wokół własnej osi (o 90, 180, 270 lub 360 stopni), w wyniku którego odźwiernik wraz z dwunastnicą stopniowo owijają się wokół krzywizny mniejszej żołądka (ryc. 1-3). GDV cechuje się wysoką śmiertelnością, nawet mimo prawidłowego postępowania medycznego, ze względu na zły stan, w jakim zazwyczaj trafiają do lecznicy zwierzęta, jak i wagę oraz mnogość patologicznych procesów będących jego następstwem. Dotykają one większości układów organizmu zwierzęcia (przede wszystkim układ krążeniowo-oddechowy). To właśnie ze względu na postępujące z minuty na minutę powikłania GDV pozwala się zaklasyfikować zaburzenie do stanów nagłych.

Zaburzenie to dotyczy głównie zwierząt ras dużych i olbrzymich o głębokiej klatce piersiowej, rzadziej ras mniejszych i miniaturowych. W niniejszym artykule przedstawione zostaną zarys etiopatogenezy, algorytm postępowania, diagnostyka oraz leczenie chirurgiczne tego zaburzenia. Ogromną rolę odgrywa czas, gdyż nie samo rozszerzenie i skręt żołądka, a jego następstwa (takie jak: wstrząs hipowolemiczny, niedotlenienie tkanek, ucisk na żyły brzuszne, martwica ściany narządu, endotoksemia czy DIC) rozwijające się z godziny na godzinę prowadzą do bardzo szybkiego pogorszenia stanu zwierzęcia i w ostateczności śmierci.

Sprawne, szybkie postępowanie według odpowiedniego schematu oraz odpowiednio wykonany (w odpowiednim czasie) zabieg chirurgiczny pozwalają zminimalizować ryzyko śmierci. Ze względu na bardzo dynamiczny przebieg choroby kluczowa jest znajomość algorytmu postępowania oraz kolejnych kroków podejmowanych podcza...