Nie każdy uraz kręgosłupa to wyrok. Opis przypadku klinicznego.

Jednak kręgosłup

Objawy i badania

W nocy między czwartą a piątą dobą po urazie (d.p.u.) pojawił się paraliż tylnych kończyn, kot nie stawał na nich, przemieszczając się, „ciągnął je za sobą”. Następnego dnia wykonano ogólne badanie neurologiczne. Badanie dotyczące kończyn miednicznych wykazało, że: odruchy: rzepkowy, piszczelowy i odbytowy były prawidłowe; czucie głębokie było zachowane; reakcje obronne były zachowane; brak było reakcji pozycjonowania proprioceptywnego (ujemny test umiejscawiania) oraz całkowity brak ruchów świadomych. Zauważona została także przeczulica w okolicy lędźwiowo-krzyżowej: drażnienie sierści i skóry w tej okolicy powodowało skurcze mięśni skórnych i nagłe ruchy ogona (3-5 ruchów), natomiast brak było ruchów świadomych ogonem.

Wykonano powtórne zdjęcie RTG oraz obejrzano wnikliwiej poprzednie rentgenogramy (również te, które uprzednio określono jako niediagnostyczne), a także wykonano badanie przy pomocy tomografu komputerowego (TK). Uwidoczniono zwężenie przestrzeni międzykręgowej Th11-Th12 (ryc. 4), nadwichnięcie w tym miejscu w osi bocznej – przechylenie w prawo (ryc. 3, 5), niezgodność między wyrostkami stawowymi tych kręgów; złamanie przynasadowe przedostatniego żebra lewego – w osi długiej przemieszczenie doczaszkowe (ryc. 6); krwiaki w obrębie mięśni grzbietu obustronnie od Th11 do L3; obustronne stłuczenie płuc (ryc. 7); odma podskórna była już zdecydowanie mniejsza niż w dniu pierwszego badania RTG, nie było już odmy śródpiersiowej.

Górny neuron ruchowy

Wszystkie wymienione objawy oraz wyniki badań wskazują na uszkodzenie górnego neuronu ruchowego (GNR). W przypadku uszkodzeń doogonowo od śródmózgowia pojawiają się deficyty kończyn tej samej strony co uszkodzenie/ucisk i ciężkie zaburzenia chodu. Objawy wynikające z uszkodzenia GNR to niedowład lub paraliż (zale...