Najczęstsze przyczyny szmerów sercowych u yorkshire terrierów

Zwężenia pnia płucnego (PS)

Jest to bardzo częsta wada wrodzona, stanowi nawet 1/3 wszystkich stwierdzanych wad wrodzonych serca u psów (5, 6). W przypadku yorkshire terrierów nie stwierdzono predylekcji związanej z płcią zwierząt do wystąpienia PS (5). Zwężenie pnia płucnego może występować w 3 postaciach: nadzastawkowej, zastawkowej i podzastawkowej, zależnie od lokalizacji miejsca zwężenia. Najczęściej spotykana jest postać zastawkowa. Może wynikać albo z częściowego zarośnięcia płatków zastawki o prawidłowej wielkości, albo z niedorozwoju całego aparatu zastawkowego. Zbyt wąskie ujście z prawej komory powoduje jej przeciążenie ciśnieniowe i skutkuje przerostem ścian prawej komory i przegrody międzykomorowej. Stopień przebudowy prawej komory zależy od stopnia zwężenia zastawki i jest do niego wprost proporcjonalny. Przerost ścian serca powoduje nieprawidłowe odżywianie mięśnia sercowego i jego niedotlenienie. Zwężenie powoduje przyspieszenie przepływu krwi oraz jego turbulencję tuż za miejscem zwężenia, stąd też może pojawiać się tzw. poststenotyczny tętniak, czyli rozszerzenie tętnicy płucnej tuż za zwężoną zastawką (4, 8).

W przypadku zwężenia pnia płucnego stwierdzany jest szmer skurczowy u podstawy serca, po lewej stronie klatki piersiowej. Głośność szmeru jest proporcjonalna do stopnia zwężenia (1, 7, 8). Zwykle szmer stwierdzany jest przypadkowo podczas osłuchiwania szczenięcia niewykazującego żadnych objawów choroby serca. W cięższych przypadkach obserwuje się duszność, nietolerancję wysiłkową i epizody omdleń. Badania RTG i EKG mogą być pomocne w rozpoznaniu – opisuje się cechy powiększenia prawej części serca. Najlepszym badaniem diagnostycznym jest echokardiografia. Pozwala nie tylko postawić rozpoznanie, ale umożliwia również ocenę stopnia zwężenia.

Charakterystyczne zmiany w badaniu echokardiograficznym to: pogrubienie ściany prawej komory oraz przegrody międzykomorowej, powiększenie prawej komory, czasem też prawego przedsionka z niedo...