Diagnostyka guzów śródpiersia u psów: mniej inwazyjne metody rozpoznawania

Cytometria przepływowa

Cytometria przepływowa stanowi zaawansowaną metodę diagnostyczną umożliwiającą jednoczesną ocenę podstawowych właściwości komórek (takich jak m.in. ich wielkość) oraz analizę ekspresji antygenów (określanie fenotypu komórek). Charakterystyczny fenotyp limfocytów grasiczaka umożliwia potwierdzenie wcześniejszego rozpoznania cytologicznego i ostateczne odróżnienie go od chłoniaka śródpiersia. Stwierdzenie populacji małych, podwójnie pozytywnych limfocytów CD4+CD8+ w aspiracie guza śródpiersia u dorosłego psa wskazuje na obecność grasiczaka (8). Z kolei obecność dużych limfocytów wykazujących ekspresję antygenu CD4 lub CD8 jest typowe dla chłoniaka (8). W przypadku rozrostu odczynowego węzłów chłonnych występuje mieszana populacja limfocytów (7).

Cytometria umożliwia również określenie charakteru limfocytozy, która może wystąpić w przebiegu zarówno grasiczaka, jak i chłoniaka śródpiersia. Limfocytoza w przypadku grasiczaka jest mieszana i stanowi konsekwencję ekspansji limfocytów CD4+, CD8+, CD4-, CD8- oraz limfocytów Tγδ (gamma delta) (2, 3). Z kolei obecność we krwi obwodowej monomorficznej populacji limfocytów świadczy o ich nowotworowym pochodzeniu i jest charakterystyczna dla stadium V chłoniaka (7).

Ocena klonalności limfocytów (PARR)

Ocena klonalności limfocytów (PARR, PCR for antigen receptor rearrangements) jest badaniem molekularnym, które umożliwia potwierdzenie lub wykluczenie obecności nowotworu wywodzącego się z limfocytów poprzez ocenę różnorodności genetycznej limfocytów. Badanie to jest szczególnie wskazane w przypadkach, w których standardowe metody nie umożliwiają postawienia ostatecznego rozpoznania. Obecność monoklonalnej populacji limfocytów w guzie śródpiersia wskazuje na obecność chłoniaka. W przypadku grasiczaka lub rozrostu odczynowego węzła chłonnego należy się spodziewać wykryci...