Praktyczne podstawy biologicznej osteosyntezy w gojeniu złamań
Dobór implantów i planowanie przedoperacyjne
Nawiązując do wcześniej wspomnianych czynników wpływających na decyzję o metodzie osteosyntezy, należy także wspomnieć o materiałach używanych do ostesyntezy. Do małoinwazyjnych metod zaopatrzenia złamań zaliczane są metody osteosyntezy płytowej, stabilizacji zewnętrznej i gwoździe ryglowane. Wszczepy łączą główne fragmenty (zazwyczaj końce kości), umożliwiając przenoszenie ciężaru z jednoczesnym zachowaniem dostatecznego ustawienia odłamów umożliwiającego wytworzenie kostniny mostującej (12).
Stabilizacja złamań przy użyciu stabilizatorów zewnętrznych w medycynie weterynaryjnej ma bogatą tradycję i stosowana jest od ponad 70 lat (16). Istnieje bogate piśmiennictwo nawiązujące do technik implantacji stabilizatorów zewnętrznych, metod doboru wszczepów, sposobu ich wprowadzania oraz anatomicznych uwarunkowań dla poszczególnych kości. Głównym założeniem stabilizacji zewnętrznej jest brak inwazyjności. Wszczepy wprowadzane są przez niewielkie nacięcia w skórze z daleka od miejsca przełomu. Dzięki przestrzennej konstrukcji, odpowiedniemu planowaniu, rozłożeniu napięć pomiędzy ramami stabilizatora rozmiar wprowadzanych wszczepów może zostać zminimalizowany. Przy stabilizacji stabilizatorem Ilizarowa wykorzystuje się druty Kirshnera niewielkiej średnicy, a poprzez ich napięcie doprowadza się do zwiększenia ich wytrzymałości.
Kolejną cechą stabilizatorów zewnętrznych jest możliwość zastosowania samego stabilizatora jako wyciągu (Aparat Ilizarowa). Jednocześnie zamknięta repozycja uniemożliwia idealną, śródoperacyjną ocenę ustawienia odłamów. Stabilizatory zewnętrzne ze względu na swoją adaptowalność umożliwiają korektę repozycji tuż po zabiegu pod kontrolą radiologiczną. Niestety, mimo wszystkich swoich zalet, stabilizacja złamań przy użyciu stabilizatorów zewnętrznych ma swoje wady. Jednym z podstawowych czynników, które prowadzą do niepowodzeń w stabilizacji zewnętrznej, jest zakażenie wokół wszczepów prowadzące do ich [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Mogą zainteresować Cię również
POSTĘPOWANIA
w weterynarii