Praktyczne podstawy biologicznej osteosyntezy w gojeniu złamań

Przez ostatnie dwie dekady rozumienie biologicznych podstaw gojenia złamań znacznie się rozwinęło. Kość jest jedną z niewielu tkanek, w których regeneracja i proces naprawczy polegający na odtworzeniu prawidłowej struktury tkanki przebiegają bez tworzenia blizny łącznotkankowej. Proces naprawy złamania zawiera w sobie tworzenie nowej kości, co powinno być rozpatrywane w kategorii regeneracji. Mimo zdolności regeneracyjnych układu szkieletowego w niektórych przypadkach dochodzi do zaburzeń procesu gojenia. Taki stan prowadzi m.in. do braku zrostu i powstawania stawów rzekomych lub zrostu w niefizjologicznym ułożeniu (11).

Seria badań przeprowadzonych u ludzi i u zwierząt umożliwiła odpowiednie spojrzenie na mechanizmy regulujące proces gojenia kości. Ma to bezpośredni wpływ na planowanie leczenia, w tym dopasowanie odpowiednich metod postępowania operacyjnego (4). Badania opierające się na modelach zwierzęcych pozwoliły na dokładne opisanie procesu gojenia złamań pod względem cytologicznym, biochemicznym i biomechanicznym (2).

Zachowanie równowagi pomiędzy stabilnością złamania i integracją tkanek stanowi podstawę metod stabilizacji złamań. Przy skomplikowanych, wieloodłamowych i przemieszczonych złamaniach trzonów kości długich rozległy dostęp operacyjny, mający na celu przywrócenie anatomicznej rekonstrukcji kości, nie warunkuje stabilizacji umożliwiającej obarczanie kończyny. Dodatkowo zwiększa traumatyzację tkanek i uszkodzenie unaczynienia odłamów.

Opracowanie planu biologicznej osteosyntezy obejmuje przedoperacyjną ocenę ryzyka związanego z anatomiczną repozycją odłamów. Ma to szczególne znaczenie w przypadku wieloodłamowych złamań kości długich. Szczególnie w przypadku tych złamań lepsze rezultaty osiągane są poprzez zastosowanie metod zakładających zachowanie unaczynienia okolicy przełomu przy jednocześnie sztywnym zespoleniu (13).

[...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas