Myokarditis jako nietypowa manifestacja FIP

Myokarditis jako nietypowa manifestacja FIP – pierwszy skutecznie leczony przypadek u kota

Do ośrodka referencyjnego trafił czteroletni, wykastrowany kocur europejski krótkowłosy, u którego lekarz pierwszego kontaktu stwierdził kardiomegalię i wysięk opłucnowy. Echokardiografia wykazała uogólniony przerost lewej komory, powiększenie lewego przedsionka oraz obecność płynu w jamie opłucnej i osierdziu, co sugerowało zastoinową niewydolność serca.

Analiza płynu opłucnowego ujawniła bogatobiałkowy wysięk z mieszaną reakcją zapalną, a oznaczenie stężenia troponiny sercowej I (1,31 ng/ml; RI <0,05) wskazywało na uszkodzenie mięśnia sercowego. Wysokie stężenie alfa-1-kwaśnej glikoproteiny (2709 µg/ml; RI <500) oraz dodatni wynik RT-PCR dla koronawirusa kotów (FCoV) potwierdziły rozpoznanie wysiękowej postaci FIP z zajęciem serca.

Pacjent został poddany leczeniu przeciwwirusowemu preparatem GS-441524 (10 mg/kg p.o. co 12 h) przez 12 tygodni, w połączeniu z terapią wspomagającą (furosemid, suplementacja potasu, leczenie objawowe). Już po tygodniu odnotowano wyraźną poprawę kliniczną i ustąpienie wysięków, a po zakończeniu terapii wszystkie parametry biochemiczne i echokardiograficzne powróciły do normy.

To pierwszy opisany przypadek skutecznego leczenia zapalenia mięśnia sercowego związanego z FIP. U kota uzyskano całkowitą remisję kliniczną oraz pełne odwrócenie zmian kardiologicznych. Autorzy podkreślają, że FCoV może stanowić potencjalną, odwracalną przyczynę myokarditis, o patomechanizmach podobnych do obserwowanych w przebiegu COVID-19 u ludzi. Przypadek ten dodatkowo zwraca uwagę na znaczenie analizy płynu opłucnowego u kotów z wysiękiem, nawet jeśli pierwotnie podejrzewa się niewydolność serca.

Źródło: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/20551169251366442