Badania w Nowej Zelandii: doustny remdesiwir skutecznym lekiem w terapii FIP u kotów

W Journal of Feline Medicine and Surgery opublikowano wyniki największego prospektywnego badania obserwacyjnego dotyczącego leczenia zakaźnego zapalenia otrzewnej kotów (FIP) doustnym remdesiwirem (RDV). Analizie poddano 29 kotów z potwierdzonym klinicznie FIP, leczonych złożonym RDV w kapsułkach – samodzielnie lub po początkowej terapii dożylną lub podskórną formą leku.

Skuteczność leczenia
86% kotów objętych badaniem przeżyło co najmniej 6 miesięcy po zakończeniu leczenia, a 75% osiągnęło remisję w ciągu 84 dni terapii doustnym RDV. U 5 kotów (17%) doszło do nawrotu choroby – w większości przypadków dotyczyło to postaci niewysiękowej z objawami neurologicznymi lub ocznymi.

Postać choroby a ryzyko nawrotu
Wyniki potwierdzają wyraźnie wyższe ryzyko nawrotu u kotów z postacią niewysiękową (50%) w porównaniu do wysiękowej (5%). Objawy nawrotu często różniły się od pierwotnych, co sugeruje możliwą reinfekcję lub rozwój oporności wirusa. U niektórych pacjentów skuteczna okazała się terapia ratunkowa molnupirawirem.

Bezpieczeństwo stosowania RDV
Doustna i dożylna forma RDV była dobrze tolerowana. Natomiast u połowy kotów leczonych podskórnie wystąpiły reakcje niepożądane, w tym obrzęki, owrzodzenia i ból w miejscu iniekcji.

Wnioski praktyczne

• Doustny RDV (30 mg/kg co 24 h) jest skuteczną alternatywą terapeutyczną w leczeniu FIP, zwłaszcza postaci wysiękowej.
• W przypadku kotów z objawami neurologicznymi lub ocznymi należy rozważyć większe dawki lub częstsze podawanie leku.
• Objawy kliniczne, poziom bilirubiny i globulin są bardziej użyteczne w ocenie odpowiedzi na leczenie niż parametry hematologiczne.

Nowo opisana komplikacja
Po raz pierwszy opisano przypadek mechanicznej niedrożności jelit u kota z FIP, wywołanej zrostami związanymi z wysiękiem brzusznym. Po operacji i wydłużonej terapii RDV kot pozostał w remisji przez co najmniej 18 miesięcy.

Źródło: https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1098612X251335189