Paranowotworowy zespół feminizującego samca
Pułapki diagnostyczne – transdermalna terapia zastępcza u opiekuna
Transdermalna hormonalna terapia zastępcza ze względu na łatwość stosowania cieszy się dużą popularnością w medycynie człowieka. Preparaty zawierające estrogeny w postaci plastrów, żeli lub sprejów są stosowane m.in. do łagodzenia objawów menopauzy u kobiet. Opisane w literaturze przypadki hiperestrogenizacji samców wywołanej terapią hormonalną opiekuna dotyczyły żeli i kremów. Wydaje się, że najważniejszy jest kontakt bezpośredni skóry opiekuna ze skórą psa. Dlatego też szczególnie narażone są zwierzęta żyjące w bliskim kontakcie z opiekunami, np. śpiące w łóżku czy często noszone na rękach. W przypadkach opisanych w dostępnej literaturze, u samców narażonych na przezskórną estrogenową terapię zastępczą, stosowaną przez opiekuna, stwierdzano takie same objawy jak w przypadku zespołu feminizującego. Dlatego też niezwykle ważne jest, by w diagnostyce różnicowej oraz wywiadzie uwzględnić transdermalną terapię hormonalną, zwłaszcza w przypadku, kiedy w badaniach obrazowych nie zostanie uwidoczniona zmiana rozrostowa w obrębie jąder czy nadnerczy (5).
Terapia
Eliminacja źródła estrogenów jest kluczowa dla ustania i zaniku objawów. Z tego powodu u pacjentów, u których stwierdzono obecność zmiany rozrostowej w obszarze jądra/-er postępowaniem z wyboru jest zabieg kastracji chirurgicznej.
W przypadku pacjentów, u których źródłem estrogenów są rozrostowe zmiany nadnerczy, leczeniem z wyboru jest resekcja guza. W literaturze opisano przypadki całkowitego wycofania się objawów po zabiegu chirurgicznym. W przypadkach nieoperacyjnych leczenie lekami przeciwnowotworowymi, takimi jak mitotan, zazwyczaj nie [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
