Ostre uszkodzenie nerek u ciężarnej suki. Opis przypadku
W literaturze medycznej wymienia się wiele zaburzeń powodujących ostre uszkodzenie nerek u ciężarnych kobiet. Do tych ściśle powiązanych z ciążą należą przede wszystkim:
-Przyczyny przednerkowe prowadzące do niedostatecznego przepływu krwi przez nerki. W ciąży może być to krwotok z dróg rodnych w wyniku odklejenia się łożyska, pęknięcia jajowodu podczas ciąży pozamacicznej lub powikłań w przebiegu porodu. Po szybkiej interwencji polegającej na przywróceniu odpowiedniej objętości krwi funkcje nerek powinny wrócić do normy. W wyniku długotrwałej osłabionej perfuzji nerek dochodzi do ostrej martwicy kanalików (3).
-Stan przedrzucawkowy (inne stosowane nazwy to: zatrucie ciążowe, gestoza, preeklampsja). Jest to najczęściej występujące powikłanie ciąży. Objawia się wystąpieniem nadciśnienia tętniczego u kobiet, u których wcześniej ciśnienie było prawidłowe, oraz pojawieniem się białkomoczu. W tym przypadku ciśnienie skurczowe wynosi powyżej 140 mmHg, a ciśnienie rozkurczowe – powyżej 90 mmHg (1). Uważa się obecnie, że w wyniku zaburzeń w unaczynieniu łożyska dochodzi do jego niedotlenienia i w następstwie do uwolnienia czynników zaburzających funkcjonowanie śródbłonka w całym organizmie. Obserwuje się m.in.: skurcz naczyń, aktywację układu krzepnięcia oraz wzrost przepuszczalności śródbłonka. Terapia opiera się jedynie na ograniczaniu objawów klinicznych. Objawy preeklampsji przechodzą na ogół kilka dni po porodzie (7).
-Zespół HELLP. W jego skład wchodzą: hemoliza (ang. haemolysis), zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych (ang. elevated liver enzymes) oraz małopłytkowość (ang. low platelets). Jest bardzo rzadkim powikłaniem ciąży, które u około 30% kobiet prowadzi do ostrego uszkodzenia nerek (1, [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
