Jajniki, cukrzyca, sterylizacja u suk
Wskazanie do owariektomii
Samoistne ustąpienie cukrzycy następuje rzadko, jest jednak czasem możliwe po wycofaniu czynników usposabiających. U suk OWH wydaje się jednym z kluczowych elementów postępowania, które może doprowadzić do remisji choroby (20). Znajomość ścieżki progesteronowej w patogenezie cukrzycy upoważnia do stwierdzenia, że u samic choroba ta jest bezwzględnym wskazaniem do gonadektomii.
Chociaż istotą zabiegu jest usunięcie jajników jako źródła progesteronu, to zwykle jednocześnie amputuje się macicę, wykonując owariohisterektomię. Powinno się do niej przystąpić jak najszybciej po rozpoznaniu choroby. Można także traktować ten zabieg jako prewencyjny. Zwłaszcza w obrębie ras ze zwiększoną predyspozycją do cukrzycy oraz u zwierząt, które w przeszłości miały epizody hiperglikemiczne.
Problemy chirurgiczne
U suk z cukrzycą zależną od progesteronu z jednej strony dąży się do szybkiego usunięcia przyczyny, czyli OWH. Z drugiej strony jednak wiadomo, że zabiegi chirurgiczne u pacjentów z cukrzycą/hiperglikemią są obarczone zwiększonym ryzykiem. W szczególności występują trudności z gojeniem się ran, które jest opóźnione. Już samo znieczulenie niesie ze sobą zagrożenie dodatkowymi powikłaniami. W szczególności wykazano skłonność do niedociśnienia u znieczulanych pacjentów cukrzycowych w porównaniu do tych bez cukrzycy.
Tłumaczy się to hipowolemią wtórną do hiperglikemii i wynikającej z niej diurezy osmotycznej (18). Należy zatem w okresie okołooperacyjnym uwzględnić dożylną podaż płynów. W przypadku złego stanu ogólnego zwierzęcia, a w szczególności znacznej hiperglikemii, zaleca się przed przystąpieniem do operacji ustabilizować pacjenta za pomocą płyno- i insulinoterapii. W dniu zabiegu pacjenta nie karmi się, co pozwala na redukcję dawki insuliny o około 30% (7).
Znieczulenie powinno być krótkotrwałe, aby zwierzę względnie szybko po operacji mogło jeść. Unika się też stosowania środków anestetycznych [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
