Śródpiersiowa postać chłoniaka u psów
Diagnostyka różnicowa
W diagnostyce różnicowej procesów chorobowych przebiegających z obecnością guza bądź limfadenopatią węzłów chłonnych w obrębie klatki piersiowej należy uwzględnić jednostki chorobowe przedstawione w tab. 1. W praktyce klinicznej najwięcej problemów może jednak sprawiać odróżnienie postaci śródpiersiowej chłoniaka od grasiczaka. Pomocna w tej sytuacji może być ocena objawów klinicznych, zmiany echostruktury guza w badaniu USG, różnice zarówno w badaniu histopatologicznym, jak i w immunofenotypie badanych komórek (26). Chłoniak jest zazwyczaj tworem jednorodnym echogenicznie, natomiast w grasiczaku mogą występować torbiele i jamy (11) oraz nie stwierdza się powiększenia węzłów chłonnych tchawiczo-oskrzelowych, co często ma miejsce w chłoniaku śródpiersia.
W około 40% przypadków grasiczaka występuje zespół paranowotworowy w postaci nużliwości mięśni (28). Objawia się to przede wszystkim nietolerancją wysiłkową, problemami ze wstawaniem i chodzeniem, trudnościami w przełykaniu w związku z przełykiem olbrzymim. W skrajnych przypadkach może dochodzić do porażenia mięśni oddechowych. Hiperkalcemia u psów z grasiczakiem spotykana jest zdecydowanie rzadziej niż u pacjentów z chłoniakiem śródpiersia.
Należy pamiętać, że w przypadku grasiczaka materiał do badania uzyskany drogą biopsji cienkoigłowej może być niewiarygodny i niediagnostyczny, dlatego zaleca się wykonywanie biopsji gruboigłowej (typu tru-cut) i badania histopatologiczne uzyskanego materiału (rozstrzygające jest stwierdzenie [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
