Niepożądane efekty chemioterapii u małych zwierząt
Mielosupresja
Część chemioterapeutyków wykazuje działanie mielosupresyjne, prowadząc do zahamowania czynności szpiku kostnego, a w konsekwencji do spadku liczby komórek krwi. W efekcie może dochodzić do leukopenii, anemii lub trombocytopenii. Leukopenia zwiększa podatność na infekcje, anemia objawia się osłabieniem i apatią, natomiast trombocytopenia, choć występuje rzadko, wiąże się ze skłonnością do krwawień (2). Przed rozpoczęciem leczenia cytotoksycznego zaleca się wykonanie morfologii i rozmazu krwi, co pozwala na ocenę czynności szpiku i wczesne wykrycie zaburzeń hematologicznych. Najczęstszym powikłaniem mielosupresji jest leukopenia, która w cięższych przypadkach może prowadzić do rozwoju gorączki neutropenicznej – jednego z najpoważniejszych stanów nagłych w onkologii weterynaryjnej. Zjawisko to może wynikać nie tylko z działania cytostatyków, lecz także z proliferacji nowotworowej, zwłaszcza w przebiegu chorób limfoproliferacyjnych, takich jak ostre białaczki, w przypadku których rozrost komórek nowotworowych w szpiku upośledza jego funkcję hematopoetyczną (2, 10). U większości psów i kotów z neutropenią nie obserwuje się objawów klinicznych, dopóki liczba neutrofilów nie spadnie poniżej 1000/µl. W celu oceny bezpieczeństwa terapii zaleca się wykonanie badania morfologii krwi po 7 dniach od podania pierwszej dawki cytostatyku, aby określić tzw. nadir neutrofilów, czyli najniższy punkt liczby tych komórek po chemioterapii (2, 6). W przypadku stwierdzenia neutropenii poniżej 1000/µl z towarzyszącą gorączką przekraczającą 39,2°C konieczne jest wdrożenie leczenia obejmującego dożylne nawodnienie oraz antybiotyk o szerokim spektrum działania, np. amoksycylinę z kwasem klawulanowym. U większości pacjentów temperatura normalizuje się w ciągu kilku godzin. Wypis ze szpitala jest możliwy po ustąpieniu gorączki, braku objawów klinicznych oraz [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
