Kardioonkologia – interdyscyplinarne podejście kliniczne w codziennej praktyce
Istnieją nieliczne doniesienia o wykorzystaniu naświetlań klatki piersiowej u psów w przypadku naczyniakomięsaka prawego przedsionka lub guza podstawy serca. U psów z podejrzeniem naczyniakomięsaka poddanych leczeniu radioterapią odnotowano statystycznie istotny wzrost troponin sercowych w czwartej godzinie po naświetlaniu. Choć istotnie zmniejszyła się częstotliwość wykonywanych punkcji worka osierdziowego, mediana czasu przeżycia wyniosła jedynie 79 dni (48). Dane literaturowe na temat skuteczności radioterapii u psów z guzem podstawy serca są ograniczone. Mediana czasu przeżycia wynosi od 404 do 785 dni.
Do głównych działań niepożądanych naświetlań należą:
- zapalenie płuc u 50-30% pacjentów,
- tachykardia nadkomorowa i nadkomorowe pobudzenia przedwczesne (50% psów).
W jednym z badań redukcję masy guza osiągnięto u 4/5 pacjentów, natomiast poprawa stanu klinicznego wystąpiła w 5/6 przypadków (49, 50).
Martwe kardiomiocyty zastępowane są tkanką włóknistą, co doprowadza do licznych komplikacji – niedokrwienia, remodelingu komór serca, miejscowej dysfunkcji skurczowej i niewydolności serca (52, 53). Uszkodzenie autonomicznego układu bodźczo-przewodzącego prowadzi do zaburzeń rytmu serca. Dodatkowo dochodzi do zmian zwłóknieniowych zastawek i osierdzia (52). Najbardziej charakterystyczną dla postradiacyjnego uszkodzenia mięśnia sercowego zmianą jest kalcyfikacja zastawki dwudzielnej i aortalnej, wraz z następowym zwężeniem aorty (42).
W kwalifikacji pacjenta do [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
