Znieczulenie ogólne do zabiegu sanacji jamy ustnej z ekstrakcją zębów u pacjenta z chorobą zwyrodnieniową zastawki mitralnej (dwudzielnej). Opis przypadku
Premedykacja oraz ogólne zasady postępowania anestetycznego
1) Postępowanie anestetyczne
Postępowanie z pacjentem zależy od stopnia zaawansowania niedomykalności zastawki dwudzielnej i od czynności LV. Z reguły zakłada się, że wartość CO (pojemność minutowa serca) będzie u nich niska, aczkolwiek może to ulec zmianie, jeżeli pacjent cierpi na inną, poważną chorobę, która również przekłada się na osłabioną kurczliwość mięśnia sercowego (1).
U pacjentów tych należy unikać bradykardii, jest to tak istotne, dlatego że wydłużony okres rozkurczu skutkuje zwiększeniem objętości końcowo-rozkurczowej lewej komory. Natomiast łagodny wzrost HR (ang. heart rate, czyli częstotliwość uderzeń serca na minutę) jest jak najbardziej pożądany – spowoduje on ograniczenie fali zwrotnej przez otwór zastawkowy oraz poprawi perfuzję wieńcową poprzez utrzymanie ciśnienia rozkurczowego w aorcie (1).
Bardzo ważne jest również, aby nie doprowadzić do nadmiernej ilości krwi krążącej – dlatego też u tych pacjentów nie powinno się stosować zbyt szybkiej płynoterapii. Zalecane jest, aby pacjenci rozpoczęli nawadnianie dożylne co najmniej 4 godziny przed planowanym zabiegiem, szybkość infuzji powinna wynosić 1-2 ml/kg m.c./h, zależnie od stanu pacjenta – jego stan nawodnienia oraz postęp choroby. Natomiast podczas zabiegu u pacjentów tych szybkość infuzji nie powinna przekraczać 3 ml/kg m.c./h (3).
Premedykacja
Odpowiednia premedykacja wchodzi w skład zrównoważonego protokołu znieczulenia, tak aby uniknąć wystąpienia działań niepożądanych, na przykład związanych [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
