Leki stosowane w terapii chorób wątroby u psów i kotów – vademecum lekarza praktyka
W przypadku psów z podejrzeniem przewlekłego zapalenia wątroby leczenie sterydowe powinno być wdrożone na podstawie wyników badania histopatologicznego miąższu wątroby, w którym stwierdza się obecność nacieków zapalnych oraz łagodnego lub umiarkowanego włóknienia narządu. Brak jest zaleceń dotyczących długości sterydoterapii u zwierząt.
Zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki, aż do odstawienia leków, jednak w niektórych przypadkach konieczna jest dożywotnia terapia. W celu określenia efektów terapii i podjęcia decyzji o kontynuacji lub przerwaniu leczenia zaleca się wykonanie ponownej biopsji i oceny histopatologicznej pobranych bioptatów (4). W większości przypadków decyzja o odstawieniu leczenia opiera się jednak na doświadczeniu lekarza, objawach klinicznych i wynikach badań biochemicznych krwi. Należy pamiętać, że stosowanie leków sterydowych może powodować wzrost aktywności enzymów wątrobowych, co dodatkowo utrudnia interpretację wyników badań krwi (4).
Jak wiadomo, leczenie sterydami niesie ze sobą wiele efektów ubocznych, w tym: zatrzymanie wody w organizmie, wzmożony apetyt, poliurię, polidypsję, zwiększony katabolizm białek, spadek odporności, owrzodzenia przewodu pokarmowego oraz hepatopatię sterydową (15). Stosowanie leków sterydowych jest przeciwwskazane u pacjentów z podejrzeniem nadciśnienia wrotnego, często występującego w zaawansowanym włóknieniu lub marskości wątroby oraz w przypadku występowania encefalopatii wątrobowej ze względu na wzmożony katabolizm białek oraz w przypadku podejrzenia infekcyjnego tła choroby (3).
Rzadko występuje konieczność stosowania, w terapii chorób wątroby psów i kotów, innych niż sterydy leków przeciwzapalnych. W ciężkich przypadkach limfocytarnego zapalenia wątroby i dróg żółciowych u kotów, które nie reagują na leczenie sterydowe, możliwe jest stosowanie leczenia kombinowanego z użyciem leków sterydowych, metronidazolu oraz metotreksatu lub chlorambucilu (10, 15). Ze względu na brak dowodów na tło immunologiczne choroby u psów azatiopryna lub cyklosporyna są lekami stosowanym rzadko i trudno jest ocenić zasadność ich stosowania [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
