Znieczulenie i opieka anestezjologiczna nad pacjentem neurologicznym podczas badania rezonansem magnetycznym. Cz. II. Podtrzymywanie znieczulenia, płynoterapia, wybudzenie pacjenta
Środki kontrastowe używane podczas badania rezonansem magnetycznym
Niektóre z badań MRI, wg wskazań, odbywają się z podaniem środka kontrastowego. W przypadku obrazowania tą techniką wykorzystujemy kontrast na bazie gadolinu, w postaci jego związków chelatowych (4, 5, 10). Podawany jest on każdorazowo u zwierząt diagnozowanych z powodu ataków padaczkowych, zgodnie z rekomendacjami International Veterinary Epilepsy Task Force (17, 18), ale także w przypadku, gdy w diagnostyce różnicowej podejrzewamy zmiany zapalne, nowotworowe czy pourazowe w obrębie ośrodkowego układu nerwowego. Wzmocnieniu – uwidocznieniu po podaniu środka kontrastowego ulegają zmiany dobrze unaczynione, w wyniku powstania których doszło do naruszenia bariery krew – mózg (10). Kontrast podawany jest pacjentowi przez anestezjologa w postaci jednorazowego bolusu, drogą dożylną, w dawce 0,1 mmol/kg m.c. (10).
Środki kontrastowe na bazie gadolinu uznawane są za zdecydowanie bezpieczniejsze i rzadziej wywołujące reakcje niepożądane niż środki jodowe, używane w obrazowaniu metodą CT (4, 5), nie są jednak pozbawione efektów ubocznych. Do najczęściej opisywanych reakcji niepożądanych w medycynie ludzkiej zaliczamy nefropatię pokontrastową, dlatego w grupie szczególnego ryzyka znajdują się pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek.
Nefrotoksyczny wpływ jest wprost proporcjonalny do dawki preparatu podanego pacjentowi, dlatego należy go stosować tylko w przypadku istnienia bezpośredniego wskazania, w minimalnej ilości zapewniającej diagnostyczność badania. W przypadku ludzi z przewlekłą niewydolnością nerek postępowanie po badaniu z użyciem środka kontrastowego różni się w zależności od stadium choroby i jest ściśle określone. Drugim, stosunkowo niedawno opisanym [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
