Znaczenie ultrasonografii w diagnostyce ostrego zapalenia trzustki u psów

Większą swoistość badania można osiągnąć, oceniając także inne informacje pozyskane z badania jamy brzusznej. W szczególności, choć ocena w tym zakresie jest subiektywna, ważne jest ustalenie, czy hiperechogeniczne obszary dotyczące tłuszczu krezki ograniczają się jedynie do okolicy trzustki, czy przeciwnie, są uogólnione lub skupione na narządach przodobrzusza takich jak: drogi żółciowe, przewód pokarmowy, żyła wrotna lub wątroba. Zmiany zlokalizowane w okolicy trzustki z większym prawdopodobieństwem będą związane z jej pierwotnym zapaleniem. Mniej prawdopodobną przyczyną będą wówczas zmiany ogólnoustrojowe, takie jak np. hipoalbuminemia.

Ważną, choć często niezdiagnozowaną przyczyną obrzęku trzustki może być anafilaksja, która może stanowić przyczynę obrzęku wynikającego z ostrego nadciśnienia wrotnego. Do potencjalnych zmian związanych z anafilaksją należą ostre niedociśnienie w związku z utratą płynów, podniesienie stężenia transferazy alaninowej lub sonograficzne cechy obrzęku ściany żyły wrotnej. Do opisywanych przy anafilaksji zmian sonograficznych należy również obrzęk ściany pęcherzyka żółciowego, który jednak nie jest zmianą swoistą.

Podobnie jatrogenne przewodnienie (często w przebiegu ostrych objawów ze strony jamy brzusznej, w szczególności w przebiegu hiponatremicznego hipoadrenokortycyzmu) może prowadzić do obrzęku trzustki w związku z zawątrobowym nadciśnieniem wrotnym. Pomocna w tym przypadku subiektywna ocena potencjalnej hipotensji lub przewodnienia może być przeprowadzana w trakcie badania ultrasonograficznego jamy brzusznej poprzez ocenę wypełnienia żyły głównej doogonowej lub oceny jam serca. Przydatny w tym zakresie może okazać się pomiar wskaźnika zapadalności żyły głównej (ang. collapsability index), którego omówienie wykracza poza ramy artykułu.

Jak widać, ultrasonograficzna ocena prawdopodobieństwa [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas