Schemat interpretacji radiogramów klatki piersiowej
Śródpiersie
Śródpiersie jest położone pomiędzy jamami opłucnej. W celu systematyki opisu dzieli się je na część doczaszkową, środkową i doogonową, a każdą z nich dodatkowo na część dogrzbietową i dobrzuszną (2). W śródpiersiu dogrzbietowym położone są struktury takie jak: tchawica, przełyk, naczynia oraz nerwy biegnące do serca. Serce jest zlokalizowane w śródpiersiu środkowym, w części dobrzusznej. Doczaszkowo od serca leżą: grasica, przewód piersiowy, żyła nieparzysta, węzły chłonne tchawiczo-oskrzelowe oraz nerwy. Po stronie dobrzusznej położone są węzły chłonne mostkowe (9). Sama struktura śródpiersia, poza powietrzem zawartym w tchawicy i niekiedy w przełyku, wykazuje na radiogramach wysycenie charakterystyczne dla tkanek miękkich. Podlega ocenie pod kątem zmian patologicznych, takich jak obecność powietrza, płynu czy guzów (2). Nagromadzenie gazu (powietrza) w śródpiersiu określane jest mianem odmy śródpiersiowej i może mieć podłoże spontaniczne lub wtórne (18). Rozpoznanie obecności gazu na bocznych zdjęciach rentgenowskich w większości przypadków nie stanowi wyzwania diagnostycznego. Do objawów radiologicznych należą: wyraźne wykontrastowanie struktur leżących w śródpiersiu (1) oraz wrażenie nadpowietrzności całej klatki piersiowej, z jednoczesnym zwiększeniem przejrzystości śródpiersia (9). Na radiogramach bocznych serce może zostać odsunięte od mostka, podobnie jak w przebiegu odmy opłucnowej, jednak w przypadku odmy śródpiersiowej pola płucne nie ulegają odsunięciu od ścian klatki piersiowej. Wolny płyn w śródpiersiu ma wysycenie tkanek miękkich, przez co może sprawiać wrażenie obecności masy (guza), a w przypadku zgromadzenia się w okolicy serca sugerować kardiomegalię. Do oceny śródpiersia pod kątem obecności masy (guza) i różnicowania jej z patologiami położonymi w tkance [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
