Niedokrwistości ze szczególnym uwzględnieniem anemii immunohemolitycznych – cz. I. Ostre przypadki hematologiczne od diagnozy do leczenia – na podstawie przypadków klinicznych

Klasyfikacja i różnicowanie niedokrwistości

W rozpoznawaniu obecności erytrocytów z nieprawidłową objętością lub stężeniem hemoglobiny przydatne są odpowiednio nasilone, nieprawidłowe wartości MCV i MCHC. Aby zmienić wartość MCV poniżej lub powyżej wartości referencyjnych, potrzebne jest jednak wiele erytrocytów – mikrocytów i makrocytów oraz – aby zmniejszyć MCHC poniżej normy – wiele erytrocytów niedobarwliwych.

Podział niedokrwistości odbywa się za pomocą wartości MCV i MCHC, pomocnych również w ustalaniu wywołującej ich przyczyny. Określenia wskazujące na wielkość erytrocytów to: anemia makrocytarna (wzrost MCV), normocytarna (prawidłowe MCV) lub mikrocytarna (obniżenie MCV). Określenia stosowane przy wartości MCHC to: „normochromiczna” (prawidłowe MCHC) oraz „hypochromiczna” (obniżone MCHC).

Ponieważ podwyższone MCHC jest artefaktem, nie stosujemy określenia „hyperchromiczna” (4).

Niedokrwistość regeneratywna i nieregeneratywna

W klasyfikacji niedokrwistości najbardziej przydatne jest stwierdzenie, czy we krwi obwodowej widoczna jest odpowiedź szpiku kostnego. Wzrost polichromazji spotyka się zazwyczaj w niedokrwistościach regeneratywnych, ponieważ w rutynowym barwieniu rozmazu retikulocyty przybierają kolor niebieskawoczerwony. W niedokrwistościach regeneratywnych często występuje wzrost anizocytozy, jako wynik obecności dużych, niedojrzałych erytrocytów. Występowanie kompensacyjnej retikulocytozy wskazuje, iż przyczyną anemii jest krwotok lub nasilony rozpad erytrocytów. Zwierzęta z niższym Hct powinny mieć wyższą liczbę całkowitą retikulocytów. Silna anemia jest większym bodźcem do wzrostu produkcji erytrocytów niż niedokrwistość średniego stopnia.

Niedokrwistość hemolityczna zwykle wywołuje silniejszą odpowiedź regeneracyjną niż po krwotoku, przynajmniej częściowo spowodowaną większą [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas