Najczęstsze błędy i pomyłki popełniane w diagnostyce ultrasonograficznej: wątroby, dróg żółciowych, pęcherzyka żółciowego i układu naczyniowego wątroby
Drogi żółciowe
Przewód żółciowy wspólny stanowi przedłużenie połączenia przewodu pęcherzykowego i przewodów wątrobowych. U kotów ma on średnicę 4 mm, zaś u psów – 3 mm. W związku z tym, że przewód żółciowy wspólny ma małą średnicę i przebiega pomiędzy proksymalnym odcinkiem dwunastnicy a żyłą wrotną i w bliskim sąsiedztwie dużej ilości gazu w jelitach, jego wizualizacja jest utrudniona, co przyczynia się do pomijania kamicy przewodowej, która nierzadko występuje u kotów. Dodatkowo gaz z dwunastnicy nakłada się na cień akustyczny kamienia, powodując dodatkowe utrudnienie w wizualizacji złogów (ryc. 14). W świetle PŻW oprócz złogów można uwidocznić nieuwapnione echa, które należy różnicować z błotkiem żółciowym, gazem czy skrzepami krwi. W przypadku obecności nieprawidłowego materiału w świetle przewodu żółciowego wspólnego należy się spodziewać dodatkowo poszerzenia przewodów pęcherzykowych i wątrobowych. Uwidocznienie przebiegu PŻW na całym przebiegu uniemożliwi popełnienia błędu.
Miejscem szczególnie narażonym na pomyłki jest okolica trzustki tuż przed brodawką dwunastnicy. Tam, z racji dużej ilości gazu, część przewodu może być gorzej widoczna. Złogi pomija się również w nieposzerzonym przewodzie żółciowym wspólnym, który z racji nieposzerzenia jest niezbyt dobrze widoczny w badaniu.
Często odcinkowe poszerzenie dróg żółciowych towarzyszące infekcji czy zapaleniu jest błędnie interpretowane jako niedrożność. Warto pamiętać, że przy całkowitej niedrożności PŻW należy się spodziewać wtórnego poszerzenia PŻW i pęcherzyka żółciowego, a następnie zewnątrzwątrobowych i wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych. Przy niedrożności zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych pęcherzyk żółciowy i PŻW ulegają poszerzeniu [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
