Najczęstsze błędy i pomyłki popełniane w diagnostyce ultrasonograficznej: wątroby, dróg żółciowych, pęcherzyka żółciowego i układu naczyniowego wątroby
Ocena zmian ogniskowych
Różnorodność zmian ogniskowych w wątrobie jest potencjalnym źródłem wielu wątpliwości i pomyłek. Warto zaznaczyć, że nie każda zmiana ogniskowa musi od razu być poddawana analizie histopatologicznej. Obszary podejrzane jako ogniskowe stłuszczanie, torbiel prosta, krwiak pourazowy, ektopowa mineralizacja, zmiana przerostowa wtórnie do zwyrodnienia wymagają wyłącznie kontroli ultrasonograficznej.
Łagodny przerost guzkowy wątroby jest często spotykany u starszych zwierząt charakteryzujący się zmianami ogniskowymi hipo- lub hiperechogenicznymi, zazwyczaj o średnicy poniżej 10 mm. Jeżeli te obszary są wielokształtne bez cech naciekania na naczynia oraz nie posiadają patologicznego unaczynienia, nie powinny od razu nasuwać podejrzenia choroby nowotworowej (6) (ryc. 7). Marskość wątroby jest często interpretowana jako rozsiany proces nowotworowy. Ma to związek z obecnością w miąższu licznych guzków regeneracyjnych obrazowo zbliżonych do guzków przerzutowych. Warto jednak zwrócić uwagę na inne aspekty choroby nowotworowej czy marskości.
W przypadku marskości rozwijają się inne objawy niewydolności wątroby, jak nadciśnienie wrotne, które charakteryzuje się: poszerzeniem żyły wrotnej, śledzionowej, wodobrzuszem, obrzękiem trzustki i naczyniami krążenia obocznego. Z kolei w przypadku przerzutów nie pojawią się tak wyrażone objawy nadciśnienia wrotnego, ale pojawia się tzw. strefa przejściowa w postaci obwódki halo wokół guzka, która jest cechą dość charakterystyczną dla złośliwego charakteru zmiany (ryc. 8). Obwódka „halo” nie jest jednak cechą patognomoniczną dla nowotworów i może pojawić się w obecności guzów przerostowych, zapalnych czy grzybiczych. Jednak ten objaw przy tych zmianach występuje bardzo rzadko. [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
