Diagnostyka różnicowa objawów wielomoczu i zwiększonego pragnienia u psów i kotów
Przyczyny poliurii
Przyczyną poliurii pierwotnej mogą być różne mechanizmy patofizjologiczne. Jednym z nich jest diureza osmotyczna wywołana obecnością w moczu substancji osmotycznie czynnych, nie podlegających resorpcji kanalikowej (np. glukoza) – substancje te, pierwotnie wydalone, nie są wchłaniane ponownie lub możliwość ich resorpcji jest przekroczona (cukrzyca, zespół Fanconiego i inne nefropatie, ostre i przewlekłe zapalenie nerek, akromegalia z wtórną cukrzycą, diureza poobstrukcyjna). Wzrasta w takich przypadkach gęstość moczu pierwotnego, co doprowadza do mechanizmów prowadzących do rozcieńczenia roztworu, a co za tym idzie – zwiększenia objętości moczu (2, 5).
Inną przyczyną pierwotnej poliurii jest niewrażliwość kanalików nerkowych na ADH (hormon antydiuretyczny) lub blokowanie receptorów ADH przez endotoksyny bakteryjne, wapń lub kortyzol. W tych przypadkach nerki nie są zdolne do zagęszczania moczu mimo prawidłowego stężenia wazopresyny w osoczu. Może być to pierwotna wrodzona niewrażliwość kanalików na ADH występująca niezwykle rzadko, opisana tylko u psów jako pierwotna nerkowa moczówka prosta. Wtórna nerkowa moczówka prosta jest jedną z najczęstszych przyczyn wielomoczu. U podłoża tego zjawiska leży wiele różnych chorób (nadczynność kory nadnerczy, hiperkalcemia, w tym na tle nowotworowym, hipokalemia, hiperaldosteronizm, endotoksyny bakteryjne, np. przy ropomaciczu, ropnym zapaleniu nerek), w przebiegu których dochodzi do blokowania receptorów ADH.
Niedobór ADH całkowity lub częściowy (ośrodkowa moczówka prosta) powoduje ograniczenie wchłaniania zwrotnego wody w kanalikach dalszych i zbiorczych. Może mieć podłoże idiopatyczne, nowotworowe, zapalne, pasożytnicze lub urazowe.
Zmniejszona osmolalność rdzenia
[...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
