Cytometria przepływowa – jak można wykorzystać jej zalety w diagnostyce laboratoryjnej? Cz. 2
Przypadek 3
Badana próba pochodziła od starszego psa, mieszańca w wieku prawie 19 lat. Na podstawie stanu pacjenta (brak limfadenopatii, splenomegalii, hepatomegalii) oraz badania morfologicznego krwi obwodowej, w której stwierdzono dość wysoką leukocytozę (ok. 70 G/l) z przewagą komórek limfoidalnych (ok. 80%), postawiono wstępne podejrzenie przewlekłej białaczki limfocytarnej (ang. CLL). Materiałem do immunofenotypizacji była krew obwodowa. Na wykresie dot plot (wykres kropkowy) można zaobserwować dominującą, zwartą, okrągłą populację komórek, która została poddana dalszej szczegółowej analizie. Wykazano, że komórki te nie ekspresjonowały markerów limfocytów B (CD21, CD79α) ani markera komórek niedojrzałych (CD34), charakteryzowały się natomiast pozytywną ekspresją antygenów limfocytów T – CD5, CD8 oraz CD3c. Stwierdzono natomiast brak ekspresji CD3, co można uznać za zjawisko nieprawidłowe (aberrację). Wysoka przewaga komórek o jednakowym fenotypie w połączeniu z występowaniem aberracji oraz znaczną leukocytozą krwi obwodowej pozwoliła postawić rozpoznanie procesu nowotworowego, w tym przypadku prawdopodobnie przewlekłej białaczki limfocytarnej z rozrostem linii limfocytów T cytotoksycznych (CD8+). Brak ekspresji CD34 oraz pozytywna ekspresja MHC II pozwoliły przy tym wykluczyć występowanie ostrej białaczki limfoblastycznej. Warto tutaj zwrócić uwagę, że niemożliwe jest jednoznaczne rozróżnienie pomiędzy przewlekłą białaczką limfocytarną a chłoniakiem z małych limfocytów w V stadium (czyli z zajęciem krwi). Pomocny w interpretacji może być obraz kliniczny, który w tym przypadku przemawiał silniej za białaczką z uwagi na brak powiększenia narządów chłonnych i łagodny przebieg choroby.
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
