Badanie ultrasonograficzne u pacjentów z podejrzeniem tępego urazu jamy brzusznej – protokół FAST (Focused Assessement with Sonography for Trauma)
Określenie ilości wolnego płynu
Uwidocznienie wolnego płynu w jamie brzusznej pozwala na orientacyjne określenie jego ilości i echogeniczności. U ludzi w tym celu powstały odpowiednie schematy punktacji, pozwalające na zakwalifikowanie pacjentów do ewentualnego zabiegu operacyjnego (3). Podobne metody określające orientacyjnie ilość wolnego płynu powstały również w weterynarii. Opierają się na następującej klasyfikacji (10, 11):
0 – brak wolnego płynu w 4 przyłożeniach sondy,
1 – wolny płyn stwierdzony w 1 na 4 przyłożeniach sondy,
2 – wolny płyn stwierdzony w 2 na 4 przyłożeniach sondy
3 – wolny płyn stwierdzony w 3 na 4 przyłożeniach sondy,
4 – wolny płyn stwierdzony we wszystkich przyłożeniach sondy.
W przypadku negatywnego wyniku badania FAST lub też wykrycia niewielkiej ilości płynu w minimum 1-2 miejscach konieczne jest ponowne badanie kontrolne, a nawet cykl badań seryjnych co 4-6 godzin. Pozwala to na oszacowanie objętości krwawienia, przy jednoczesnym monitorowaniu pacjenta (10, 11, 18). U pacjentów, którzy uzyskali największy wskaźnik punktowy, zaleca się kolejne badania co 8-12 godzin, co ma pozwolić na określenie ustępowania zmian (10). Ponowne wykrycie płynu w poprzednio zajętych miejscach pomaga w podjęciu decyzji o dalszym postępowaniu terapeutycznym.
Badania kontrolne ujawniające obecność płynu we wcześniej wolnych od niego miejscach skorelowano z pogorszeniem parametrów laboratoryjnych krwi i koniecznością transfuzji, stąd ocena punktowa FAST jest uznana za wymierny wskaźnik stopnia ciężkości doznanego urazu (10, 11). W przypadku wykrycia [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
