Zespół Cushinga u psów – współczesne wytyczne diagnostyczne
Reakcja organizmu na egzogenne glikokortykosteroidy – jatrogenny zespół Cushinga
Jak wspomniano wcześniej, długotrwałe stosowanie glikokortykosteroidów prowadzi do przewlekłego zahamowania syntezy i uwalniania CRH i ACTH, czego konsekwencją jest zanik warstwy pasmowatej i siatkowatej kory nadnerczy. Powoduje to względną lub bezwzględną hipokortyzolemię. Stan ten jest wtórną (jatrogenną) niedoczynnością kory nadnerczy.
Objawy kliniczne
Psy z jatrogennym zespołem Cushinga będą prezentować tożsame objawy co pacjenci ze spontaniczną nadczynnością kory nadnerczy. Dodatkowo, w przypadku gwałtownego odstawienia leków sterydowych mogą pojawić się: posmutnienie, postępujące wyniszczenie oraz objawy zaburzeń ze strony układu pokarmowego, w tym brak apetytu, biegunka, wymioty. W tym przypadku nie dochodzi do pojawienia się zaburzeń jonowych, które skutkują postępującym odwodnieniem oraz zaburzeniami przekaźnictwa nerwowo-mięśniowego, ponieważ wydzielanie aldosteronu pozostaje w niezmienionej formie.
Badania dodatkowe
Stosowanie egzogennych glikokortykosteroidów będzie skutkować podobnymi zmianami jak w przypadku HAC. Najczęściej pojawiają się limfopenia i eozynopenia z neutrofilią, podwyższenie aktywności AP, ALT, wzrost surowiczego stężenia cholesterolu i trójglicerydów. Po zaprzestaniu podawania leków mogą pojawić się niedokrwistość nieregeneratywna oraz hipoglikemia.
Diagnostyka
W diagnostyce jatrogennego zespołu Cushinga złotym standardem jest ocena rezerwy czynnościowej kory nadnerczy, czyli wykonanie testu stymulacji ACTH. Syntetyczne ACTH podaje się dożylnie lub domięśniowo w dawce 5 μg/kg m.c. i dwukrotnie oznacza stężenie kortyzolu – [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
