Zespół Cushinga u psów – współczesne wytyczne diagnostyczne
Objawy kliniczne
Objawy kliniczne HAC mogą rozwijać się przez dłuższy czas i dopóki nie staną się bardzo uciążliwe, część właścicieli może traktować je jako efekt starzenia się zwierzęcia.
Najczęściej pojawiają się: wielomocz (poliuria), nadmierne pragnienie (polidypsja), nadmierny apetyt (polifagia), zmiany skórne, dyszenie, powiększenie obrysu powłok jamy brzusznej oraz osłabienie siły mięśni. U znacznej części psów (82%) rozwinie się nadciśnienie tętnicze, przy czym u 50% będzie ono ciężkie, z ciśnieniem skurczowym >180 mmHg. Objawom klinicznym towarzyszą zmiany w badaniu morfologicznym i biochemicznym krwi, badaniu ogólnym moczu oraz nieprawidłowości radiologiczne.
Zespół PU/PD (zespół poliuria/polidypsja) stanowi jeden z najczęstszych objawów – pojawia się u 85% pacjentów i może być jedynym motywem konsultacyjnym. Pierwotnym zaburzeniem jest wielomocz będący efektem zahamowania aktywności hormonu antydiuretycznego, czyli wazopresyny (AVP, ang. arginine vasopressin). Wysokie stężenia kortyzolu zaburzają osmoregulację wydzielania AVP oraz indukują oporność nerek na działanie AVP, zwiększają szybkość filtracji kłębkowej; stan ten nazywa się wtórną nerkową moczówką prostą. Dodatkowo nadmierna ilość krążących glikokortykosteroidów może powodować diurezę osmotyczną jako skutek glikozurii u zwierząt z wtórną do zespołu Cushinga cukrzycą. Nadmierne pragnienie jest mechanizmem wtórnym.
W rzadkich przypadkach rozwija się atonia pęcherza moczowego powodująca nietrzymanie moczu z przepełnienia.
Nadmierny apetyt dotykający 46-84% psów jest związany z pobudzeniem mechanizmów podwzgórzowych oraz opornością na działanie insuliny. Rzadszym objawem jest zmniejszony apetyt lub jego brak. Taka sytuacja [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
