Sposoby przywracania rytmu zatokowego w migotaniu przedsionków u psów
Kardiowersja elektryczna
Kardiowersja elektryczna jest zabiegiem przywrócenie rytmu zatokowego serca za pomocą energii elektrycznej. Polega na wyzwoleniu impulsu elektrycznego zsynchronizowanego z wewnętrzną aktywnością serca, dzięki rejestrowaniu załamka R w EKG przez kardiowerter – defibrylator. Metoda ta daje pewność, że bodziec elektryczny nie pojawi się podczas fazy ranliwej cyklu serca, czyli 60-80 ms przed i 20-30 ms po szczycie załamka T.
Zabieg ten jest zawsze wykonywany z znieczuleniu ogólnym, zarówno u zwierząt, jak i u ludzi. Do znieczulenia najczęściej używa się kombinacji midazolamu i propofolu, medetomidyny i ketaminy oraz butorfanolu w dawkach zalecanych przez producenta. Zabieg przeprowadza się poprzez przyłożenie nażelowanych elektrod po obu stronach klatki piersiowej psa i wyzwoleniu impulsu elektrycznego (ryc. 2). Skóra na klatce piersiowej musi być dokładnie ogolona z sierści, ponieważ elektrody muszą ściśle przylegać do skóry. Należy pamiętać, że w kardiowersji z elektrod przykładanych do klatki piersiowej tylko 25% wyzwolonej energii przechodzi przez serce. Około 75% energii pochłanianej jest przez tkanki otaczające serce, co np. powoduje skurcz mięśni szkieletowych towarzyszący zabiegowi i ból, dlatego ważne jest zastosowanie silnych leków przeciwbólowych, np. narkotycznych. Odstęp pomiędzy wyładowaniami powinien być nie krótszy niż 3 min, ponieważ krótki odstęp między wyładowaniami zwiększa stopień uszkodzenia tkanek. Po kardiowersji elektrycznej należy rozważyć włączenie doustnego leczenia antyarytmicznego np. beta-blokerem. Z badań własnych wynika, że podanie amiodaronu przed kardiowersją elektryczną nie wpływa na jej wynik.
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
