Przezskórna perikardiotomia balonowa w leczeniu przewlekłego wysięku osierdziowego
Technika zabiegu
Zabieg zazwyczaj wykonywany jest w 4.-6. przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie klatki piersiowej, jednak najbardziej optymalne miejsce nakłucia najlepiej ustalić pod kontrolą USG (6), wybierając lokalizację, gdzie mamy widoczną największą ilość płynu w worku osierdziowym, brak ewentualnych guzów nowotworowych, zgrubień worka osierdziowego itp. (7).
Ze względu na możliwe powikłania, które mogą wystąpić podczas zabiegu, zalecane jest przygotowanie na tyle dużego pola operacyjnego, żeby można było niezwłocznie przeprowadzić ewentualną torakotomię, a co za tym idzie – powinniśmy mieć przygotowany zestaw narzędzi chirurgicznych niezbędny do przeprowadzenia takiego zabiegu.
Pacjenta przed procedurą układamy na mostku lub nieznacznie przechylamy na prawą stronę. Po dokonaniu wyboru miejsca wkłucia znieczulamy nasiękowo okolicę ściany klatki piersiowej. Pod kontrolą USG i/lub fluoroskopu nakłuwany worek osierdziowy igłą atraumatyczną, na którą koniecznie musimy mieć założoną strzykawkę, aby nie doprowadzić do przypadkowej odmy opłucnowej po przejściu przez ścianę klatki piersiowej (ryc. 1a).
Obecność płynu w [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
