Praktyczne podejście do diagnozowania i leczenia moczówki
Typy moczówki prostej
Wyróżnia się dwa główne typy moczówki prostej o różnej etiologii, ale takich samych objawach (zespół PU/PD): moczówkę prostą ośrodkową (CDI) i moczówkę prostą nerkową (NDI), która dodatkowo dzieli się na postać wrodzoną i wtórną (1, 3, 5, 7).
Moczówka prosta ośrodkowa
Jej przyczyną jest brak lub niedostateczna produkcja i sekrecja wazopresyny przez podwzgórze, co skutkuje niezdolnością do ekspresji akwaporyny 2, a ostatecznie także niezdolnością do zagęszczenia moczu. Moczówka prosta ośrodkowa może mieć charakter idiopatyczny lub występować wtórnie do pierwotnych nowotworów przysadki i podwzgórza, nowotworów o innym pierwotnym pochodzeniu (oponiaków, chłoniaków, przerzutów z innych narządów), urazowego uszkodzenia mózgu oraz zabiegu hipofizektomii (usunięcia guza przysadki) (1, 3, 7). Urazowe uszkodzenie mózgu wynikające najczęściej z urazu głowy i pęknięcia czaszki wywołuje CDI o charakterze trwałym, jednak w wyniku regeneracji neuronów może z biegiem czasu dojść do poprawy i częściowej produkcji wazopresyny. Z kolei stan ten po usunięciu guza przysadki może być trwały lub samoistnie przemijający. Jeśli przyczyną moczówki jest nowotwór, oprócz poliurii i polidypsji mogą pojawić się także towarzyszące objawy neurologiczne. Wówczas przydatne jest wykonanie badania okolicy przysadki i podwzgórza przy użyciu rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej.
Moczówka prosta nerkowa
NDI jest chorobą o innym mechanizmie niż CDI, jednak równie rzadko występującą u psów i kotów. Patomechanizm tej choroby opiera się na niezdolności receptorów komórek kanalika dystalnego i przewodów zbiorczych do reakcji na wazopresynę, podczas gdy jej koncentracja w surowicy jest odpowiednia, co prowadzi do nieprawidłowego zagęszczania moczu (1, 3, 5, 7).
[...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
