Ostre uszkodzenie nerek – patogeneza i możliwości wczesnej diagnostyki

Faza 3 (tzw. faza powrotu do zdrowia)

Rozpoczyna się zwykle około trzeciego dnia od uszkodzenia i trwa od kilku dni do kilku tygodni, charakteryzuje się zarówno ciągłym uszkodzeniem komórek i jednoczesną ich naprawą. W tej fazie komórki nerek mogą ulegać naprawie, migracji i proliferacji, a ich integralność i funkcje mogą zostać przywrócone. Jednocześnie w fazie tej dochodzi do największego uszkodzenia komórek, które może, ale nie musi być odwracalne, ponadto komórki miąższu mogą ulegać apoptozie (2). W pewnym uproszczeniu można przyjąć, że stopień uszkodzenia nerek w tej fazie zależy od rodzaju urazu oraz od tego, czy i kiedy podjęto terapię (2).

Faza 4

Charakteryzuje się ciągłą naprawą komórek nerkowych, co skutkuje stopniową poprawą ich funkcji, a w końcu ogólną poprawą czynności nerek. Odsłonięcie błony podstawnej kanalików nerkowych, które nastąpiło w fazie drugiej, może zostać naprawione w wyniku proliferacji komórek nabłonkowych. Jednak w niektórych przypadkach uszkodzenie i stan zapalny komórek nerkowych są tak duże, że dochodzi do zwłóknienia i bliznowacenia nabłonka nerkowego, co powoduje całkowitą i trwałą utratę funkcji nefronów na tym obszarze i proces zaczyna mieć charakter przewlekły (ang. chronic kidney disease, CKD). Kompensacja tych zmian przez pozostałe nefrony, prowadząca do ich przerostu, może również przyczynić się do poprawy funkcji nerek w tej fazie (2).

Większość badań sugeruje, że współczynnik GFR zmniejsza się w fazie drugiej, w fazie trzeciej jest [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas