Znaczenie osłuchiwania w kontekście dalszych kroków diagnostyczno-terapeutycznych u psów i kotów
Podejście praktyczne do diagnostyki różnicowej
Jak w każdej dziedzinie nauk klinicznych, również w kardiologii kontekst kliniczny ma kluczowe znaczenie w ocenie istotności obserwowanych zaburzeń. Przy ocenie stanu układu krążenia należy uwzględnić wiek pacjenta, gatunek, rasę (czasem nawet płeć), a także intensywność szmeru oraz informacje płynące z pozostałych elementów badania klinicznego – wygląd i kolor błon śluzowych, ocenę żył szyjnych czy wyniki badania palpacyjnego jamy brzusznej.
Należy zatem odpowiedzieć sobie na pytanie – jak postępować w praktyce, gdy przypadkowo stwierdzimy obecność szmeru podczas badania klinicznego? Jeśli na podstawie kompletnego badania ogólnego uznamy szmer za nieistotny i tak warto ponownie osłuchać pacjenta po 3-6 tygodniach. Dotyczy to zwłaszcza szczeniąt i kociąt, które często trafiają do gabinetu w ramach rutynowej profilaktyki chorób zakaźnych. Jeśli nie mamy pewności co do istotności szmeru lub istnieje podejrzenie wady wrodzonej bądź choroby strukturalnej serca, należy go dokładnie opisać według przyjętych kryteriów (czas trwania, charakter, jakość, głośność) oraz rozważyć wykonanie badań dodatkowych. Gdy pacjent nie należy do grupy ryzyka (odpowiednia rasa, wiek), nie będzie reproduktorem, a opiekun nie oczekuje pogłębionej diagnostyki, można odstąpić od dalszych badań. Warto jednak rozważyć wykonanie RTG klatki piersiowej, aby upewnić się, że osłuchiwanie nieprawidłowości nie ma znaczenia klinicznego. Należy poinformować właściciela o potencjalnym ryzyku progresji choroby, pojawieniu się objawów klinicznych oraz konieczności monitorowania stanu zdrowia zwierzęcia. W przypadku wystąpienia dodatkowych chorób w przyszłości – szczególnie gdy pojawią się wątpliwości dotyczące bezpieczeństwa płynoterapii lub stosowania leków mogących [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
