Obrzęk płuc – etiologia, patomechanizm, diagnostyka i terapia
Leczenie i monitoring pacjenta
Konsensus American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM) wydany w 2019 r. jasno określa zasady terapii kardiogennego obrzęku płuc na tle lewokomorowej niewydolności serca (65). Najistotniejsze jest obniżenie obciążenia wstępnego serca (ang. preload) poprzez wprowadzenie agresywnej terapii diuretykami. Dekompensacja wywołuje niepokój u psów i kotów, dlatego niezmiernie ważne jest zapewnienie cichego, odosobnionego miejsca z dostępem do koncentratora tlenu. Odpowiednio przeprowadzona tlenoterapia jest kluczowa dla utrzymania wystarczającej oksygenacji hemoglobiny – zdecydowanie należy dążyć do zastosowania maski lub wąsów tlenowych. Oczywiście, jeśli pacjent nie toleruje sprzętu medycznego w pobliżu twarzy, należy ograniczyć stresory poprzez zastosowanie tlenoterapii flow-by lub namiotu tlenowego. Można również wykorzystać uspokojenie farmakologiczne [butorfanol w dawce 0,2-0,25 mg/kg m.c. i.m./i.v.; buprenorfina 0,0075-0,01 mg/kg m.c. i acepromazyna 0,01-0,03 mg/kg m.c. i.v., i.m., s.c.; morfina 0,1-0,2 mg/kg m.c. s.c. (51)].
Furosemid w dawce 2 mg/kg m.c. (niektórzy autorzy sugerują wyższe dawki: 4-8 mg/kg m.c.) (51) i.v. lub i.m. podaje się co godzinę w bolusie lub, po bolusie inicjującym, kontynuuje jako CRI w dawce 0,66-1 mg/kg m.c./godz., do efektu. U kocich pacjentów wykazujących wyższą wrażliwość na diuretyki pętlowe dawki furosemidu powinny wynosić 2-4 mg/kg m.c. i.m./i.v. lub s.c. co 8-12 godz. (51). Zgodnie z wynikami badania TEST Study, porównującego skuteczność i bezpieczeństwo torasemidu i furosemidu u psów z DVD, oba leki można stosować zamiennie z równie dobrymi wynikami terapeutycznymi (66). Do podobnych wniosków doszli badacze francuscy wspierani przez prof. Oyama – [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
